疑似青光眼應(yīng)做哪些檢查？

2016-11-04 來源：貴港愛眼醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對疑似青光眼的檢查應(yīng)綜合分析判斷，必須有2～3項陽性者才有臨床意義。同時還要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、眼底及視野檢查結(jié)果全面考慮，才能作出正確診斷。

　　青光眼是一種嚴(yán)重的致盲眼病，只有早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，才可能不致失明。臨床上?？膳龅揭恍┎∪藘H有青光眼的部分癥狀（如眼脹、頭痛、閱讀疲勞、虹視等），而眼壓在正常范圍或在臨界線上，使早期診斷發(fā)生困難，這就是所謂疑似青光眼。對疑似青光眼的病人必須引起足夠重視，進行詳細檢查。

　　常用的檢查方法有以下幾項：

　?。?）連測3日眼壓：為最簡便方法，每日上午或下午定時測量3日的眼壓，如均高出正常范圍或有兩日高于正常者，再行其它檢查。

　?。?）測24小時眼壓曲線：根據(jù)正常眼壓24小時內(nèi)有波動的特點（一般上午較高，午后及半夜較低），24小時內(nèi)測量6次眼壓，一般上午5、7、10點，下午2、6、10點各測1次，將測得的眼壓繪成曲線，正常最高和最低眼壓差不超過0.7千帕（5毫米汞柱）。

　?。?）壓迫試驗：用一定重力壓迫眼球，測量一定時間內(nèi)眼壓下降的程度，分別計算下降率和恢復(fù)率（正常眼壓下降率為15％～30％，恢復(fù)率為30％～60％），了解房水排出能力的大。

　?。?）測彈性眼壓曲線：用馬克拉可夫壓平眼壓計的4個不同重量的砝碼（5克、7.5克、10克、15克）測量眼壓，所測得的眼壓值作成彈性眼壓曲線。曲線正常范圍為7～13（最高與最低之差數(shù)），曲線之曲折角不超過15°。

　?。?）電眼壓描記：在一定時間內(nèi)連續(xù)測量眼壓（一般為4分鐘），觀察房水流暢系數(shù)（C值）的大小及壓暢比（眼壓和C值的比值）來判斷房水排出多少。正常房水流暢系數(shù)每分鐘為0.2立方毫米～0.7立方毫米／毫米汞柱，壓暢比（Po/C）為100以下，100～120為可疑范圍，超過120為陽性。此項檢查對選擇手術(shù)方式及估計預(yù)后均有一定價值。

　?。?）激發(fā)試驗：是用人工方法，給以各種誘因促使眼壓升高。根據(jù)眼壓升高的幅度來判斷是否患青光眼。

　　對開角型者選用：①飲水試驗。清晨空腹先測眼壓，然后1次飲水1000毫升，每隔15分鐘測1次眼壓共4次。眼壓差大于1.1千帕（8毫米汞柱）為陽性。②妥拉蘇林試驗。先測量眼壓，在球結(jié)膜下注射妥拉蘇林10毫克，然后每隔15分鐘測1次眼壓共4次，眼壓差超過1.1千帕（8毫米汞柱）者為陽性。

　　對閉角型者選擇：①暗室試驗。先測量眼壓，然后患者在暗室內(nèi)停留1小時（注意患者不能睡著），再測眼壓，兩次眼壓相差1.2千帕（9毫米汞柱）以上為陽性。②閱讀試驗。測量眼壓后，讓患者認真讀書1～2小時，然后再次測眼壓，若升高1.3千帕（10毫米汞柱）以上者為陽性。③散瞳試驗。先測眼壓，然后滴4％可卡因或2.5％新福林1次，1小時內(nèi)測眼壓4次，如相差1.2千帕（9毫米汞柱）以上為陽性。

　　對疑似青光眼的檢查應(yīng)綜合分析判斷，必須有2～3項陽性者才有臨床意義。同時還要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、眼底及視野檢查結(jié)果全面考慮，才能作出正確診斷。

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