青光眼號(hào)稱眼科中的“頭號(hào)殺手”，已經(jīng)是除了白內(nèi)障外，第二導(dǎo)致失明的眼部疾病。上海普瑞眼科醫(yī)院周靜主任醫(yī)師介紹，青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種常見疑難眼病。該病發(fā)病迅速、危害性大、可導(dǎo)致失明。因?yàn)樵缙谌狈ΠY狀，很多患者初診時(shí)病情即處于中晚期，而視神經(jīng)損傷不可逆。

　　視神經(jīng)就像“電纜”一樣，能將眼睛看到的外界物像傳送到大腦的視覺中樞，令我們感受外界的物像。大多數(shù)青光眼性視神經(jīng)損傷，是因眼球內(nèi)的房水循環(huán)受阻，眼內(nèi)積存房水過多，引起眼壓升高，超過了視神經(jīng)所能耐受的壓力限度，造成視神經(jīng)緩慢的進(jìn)行性損傷。

　　從事眼科臨床、教學(xué)和科研工作20余年，曾多次在北京同仁眼科中心與廣州中山眼科中心學(xué)習(xí)與交流。擅長(zhǎng)：眼視光、斜弱視、白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、青光眼、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、眼整形及其他常見眼病的診療。

　　據(jù)周靜主任介紹，青光眼雖然被稱為是“隱形殺手”，但是也不代表就沒有辦法治療。需要患者和家屬及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)，針對(duì)性治療，青光眼還是可以恢復(fù)正常生活的。據(jù)了解她已經(jīng)接診過幾十例各種青光眼患者，經(jīng)過治療基本都恢復(fù)正常了。

　　機(jī)緣巧合：

　　治療白內(nèi)障，順帶把青光眼也治好了

　　家住浦東的67歲喬阿公，患右眼青光眼2年多，眼睛疼痛、流淚、伴隨頭痛，經(jīng)檢查眼壓>40mmHg，每天都很痛苦，在浦東的各大醫(yī)院均沒有看好，最后都已經(jīng)放棄治療了。

　　前不久來到上海普瑞眼科醫(yī)院進(jìn)行左眼白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后復(fù)查視力很好，手術(shù)醫(yī)生周靜主任發(fā)現(xiàn)他右眼雖然是青光眼，但是仍有視力，所以建議他可以治療青光眼。喬阿公一聽說還有希望治好青光眼，立即決定手術(shù)。

　　因?yàn)閱贪⒐嫉氖切律芮喙庋?，周靜主任決定采用目前臨床上新技術(shù)――引流閥植入術(shù)。術(shù)后視力提高了，眼壓降至11mmHg，之前的疼痛、頭痛、流淚等癥狀均消失了?；颊弑救思凹覍俜浅８吲d，稱真的沒想到自己的青光眼竟然恢復(fù)正常了。

　　劇情反轉(zhuǎn)：

　　20年青光眼差點(diǎn)摘眼球，睫狀體分離術(shù)終恢復(fù)

　　周靜主任介紹，還有一位患者，有青光眼病史將近20年，各種頭疼、眼痛癥狀，多年求醫(yī)未果，一直靠止痛藥維持。甚至有醫(yī)院建議她摘除眼球，考慮到美觀等因素，患者本人一直沒有同意。

　　今年7月份患者的先生來到上海普瑞眼科醫(yī)院做白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后效果很好，就問周靜主任自己的青光眼能否治療。周靜主任檢查完之后發(fā)現(xiàn)，雖然20年的青光眼病史導(dǎo)致視力已經(jīng)喪失，但是還是可以通過睫狀體分離術(shù)緩解患者的疼痛癥狀。目前患者反映，術(shù)后疼痛感全部都沒了，即使還是沒有視力，但是患者本人已經(jīng)非常滿意。多年的眼痛終于消失了，也恢復(fù)了正常的生活！

　　合三為一：

　　青光眼+白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入，一次手術(shù)解決兩大難題

　　周靜主任還介紹了一個(gè)特殊的病例，左眼既有白內(nèi)障，又有青光眼，據(jù)患者描述，這幾年視力下降，視野也逐漸縮小，眼壓也高，伴隨頭痛癥狀。

　　經(jīng)過詳細(xì)的檢查之后，周靜主任決定通過白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)+青光眼手術(shù)，合三為一，一次性解決該患者的白內(nèi)障、青光眼難題。

　　據(jù)周主任介紹，一次性手術(shù)會(huì)減少患者的治療費(fèi)用，也會(huì)避免患者2次手術(shù)痛苦，患者本人也非常愿意接受這個(gè)方案。術(shù)后復(fù)查，該患者非常滿意，視力得到了提高，頭痛等癥狀也沒有了。

　　及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)、及時(shí)控制病情發(fā)展

　　周靜主任表示，青光眼引起的視覺功能損害主要表現(xiàn)為特征性視野缺損，也就是眼睛看到的空間范圍縮小或缺損。這種損害是不可逆轉(zhuǎn)的，因此，只有早期診斷和規(guī)范治療，實(shí)現(xiàn)眼壓的“持久達(dá)標(biāo)”，才能控制病情的發(fā)展，保存現(xiàn)有視力。

　　正在治療的青光眼病人，即便病情穩(wěn)定了，也不可盲目樂觀。隨著時(shí)間的推移，有些抗青光眼藥物會(huì)逐漸減退藥效，手術(shù)效果也會(huì)降低。再則，患青光眼時(shí)間長(zhǎng)了以后，由于視神經(jīng)對(duì)眼壓耐受性越來越差，需把眼壓降至更低，所以青光眼病人一定要定期到眼科測(cè)量眼壓，檢查眼底，必要時(shí)行視野檢查，以觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　我們?cè)撛鯓釉缙诎l(fā)現(xiàn)青光眼呢？

　　周靜主任介紹，青光眼發(fā)病比較隱蔽，往往不能及時(shí)引起病人的重視，這常常導(dǎo)致治療被延誤。究竟如何早期發(fā)現(xiàn)青光眼呢？

　　01視力逐漸下降

　　驗(yàn)光配鏡視力矯正不到1.0（對(duì)數(shù)視力表為5.0）。這種情況比較多，尤其高度近視者，配戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。由于高度近視眼的鞏膜變長(zhǎng)，彈性明顯下降，當(dāng)出現(xiàn)高眼壓時(shí)，自覺癥狀不明顯或無癥狀，不能引起患者注意，醫(yī)生也易漏診，而視功能損害卻日益加重（視功能損害包括：視力下降，視野縮小等）。

　　02晚上看燈光時(shí)出現(xiàn)虹視

　　就是在燈光旁出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好像雨后天空出現(xiàn)的彩虹。這是由于眼壓升高，角膜水腫而造成角膜折光改變所致。

　　03眼脹、頭痛、視物模糊

　　尤其是在情緒激動(dòng)或在暗處停留過久（如生氣、看電影電視或在暗室工作后），上述癥狀可出現(xiàn)，經(jīng)過休息后可緩解。這是閉角型青光眼的早期癥狀，又稱作青光眼的小發(fā)作，多次反復(fù)出現(xiàn)后，有可能出現(xiàn)劇烈的眼痛、頭痛、視力急劇下降，伴惡心、嘔吐等癥狀，有時(shí)可誤診為急性胃腸炎及腦血管病等。

　　04過早出現(xiàn)老花眼

　　如40歲以前出現(xiàn)老花眼（但要與遠(yuǎn)視眼較早出現(xiàn)的老花眼相鑒別），尤其是女性，老花鏡度數(shù)變化很快，需頻繁更換眼鏡，這說明與眼調(diào)節(jié)減退有關(guān)，它與青光眼早期病變的程度成正比。

　　這些人易中招

　　很多人認(rèn)為青光眼是老年性疾病，年輕人不會(huì)得。其實(shí)不然，任何年齡段的人都可能發(fā)生青光眼，只是隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率越來越高。

　　1.高度近視和遠(yuǎn)視患者。

　　調(diào)查顯示，本身就存在一定眼疾的人更容易患青光眼。

　　2．糖尿病、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病患者。

　　身體的其他疾病如糖尿病、甲狀腺可能出現(xiàn)眼部的并發(fā)癥。

　　3．工作壓力大、生活無規(guī)律、日常情緒波動(dòng)較大的人。

　　心理疾病容易引起代謝紊亂，誘發(fā)青光眼。

　　4．有青光眼家族史的人。

　　由于遺傳因素，這類人患青光眼的幾率比其他人高出10倍左右。

　　還是那句話，青光眼是可怕，但只要及早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù)，大部分患者的病情都能得到緩解和治療。有視力下降、視物模糊、伴隨頭痛、流淚，就要小心了，需要及時(shí)去專業(yè)眼科醫(yī)院進(jìn)行確診。