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蠶蝕性角膜潰瘍的癥狀和治療

2016-10-14 來源:全球醫(yī)院網(wǎng)   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:應排除其它可引起周邊部角膜潰瘍、角膜溶解性病變的膠原血管性疾病如類風濕性關節(jié)炎、Wegener肉芽腫等疾病,方能診斷此病。

  蠶蝕性角膜潰瘍多發(fā)于成年人,單眼Mooren潰瘍常見于老年人。男女比例相似,病情進展緩慢。雙眼發(fā)病者,進展迅速,治療效果差,常伴有寄生蟲血癥?;颊甙Y狀有劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降。病變初期,周邊部角膜淺基質層浸潤,幾周內浸潤區(qū)出現(xiàn)角膜上皮缺損,形成潰瘍。缺損區(qū)與角膜緣之間無正常角膜組織分隔。潰瘍沿角膜緣環(huán)行發(fā)展,浸潤緣呈潛掘狀,略為隆起,最終累及全角膜。潰瘍向深層發(fā)展,引起角膜穿孔。

  潰瘍向中央進展時,周邊潰瘍區(qū)上皮逐漸修復,伴新生血管長入,導致角膜瘢痕化、血管化。應排除其它可引起周邊部角膜潰瘍、角膜溶解性病變的膠原血管性疾病如類風濕關節(jié)炎、Wegener肉芽腫等疾病,方能診斷此病。

  此病治療相當棘手。局部可用糖皮質激素或膠原酶抑制劑(如2%半胱氨酸眼藥水)點眼。近年用1%~2%環(huán)孢霉素A油劑或FK506滴眼劑點眼,有一定療效。防止混合感染,局部應合并使用抗生素眼藥水及眼膏。適當補充維生素類藥物。全身應用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、氨甲蝶呤和環(huán)孢霉素有一定療效。

  病灶局限于周邊部且較為表淺,可行相鄰的結膜切除,聯(lián)合病灶區(qū)角鞏膜病灶淺層清除術,可望控制病變。如病變已侵犯瞳孔區(qū)、或潰瘍深有穿破危險者,可根據(jù)病變范圍,采用新月型、指環(huán)型或全板層角膜移植。如角膜已穿破,可行雙板層角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均應帶有角膜緣(干細胞)組織。術后繼續(xù)用環(huán)孢霉素A或FK506,對于預防角膜病變復發(fā)有一定療效。

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