“吸引眼球”就能治青光眼？

2016-10-05 來(lái)源：網(wǎng)上天虹標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在正常情況下，眼球內(nèi)的房水流過(guò)內(nèi)眼角處的小梁網(wǎng)而排到外面，如果網(wǎng)眼堵了或者發(fā)生其他狀況，令房水無(wú)法順利排出，而那邊房水還在源源不斷地分泌，就會(huì)令眼壓升高而導(dǎo)致青光眼。

　　青光眼是眼球內(nèi)部壓力長(zhǎng)期過(guò)高所導(dǎo)致的一系列病癥，可損傷眼球，降低視力，甚至致盲全球失明人群中有50%是由青光眼引起的。青光眼的治療一般是要長(zhǎng)期滴眼藥水，還可以吃藥、做手術(shù)，但都不能根治。青光眼的眼壓過(guò)高主要是眼球房水排出不暢所致，有人就提出了一種“真空小梁成形術(shù)”（英文縮寫(xiě)PNT），用負(fù)壓吸引裝置“吸引眼球”，據(jù)說(shuō)能讓房水順暢地流走，從而降低眼壓。這種方法從美國(guó)傳入我國(guó)，被一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳為“不開(kāi)刀、不吃藥、不打針治療青光眼”。然而，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)此進(jìn)行考察后指出：PNT不但沒(méi)有療效，反而給患者的眼球帶來(lái)嚴(yán)重威脅。

　　危害：

　　青光眼致盲無(wú)法挽回

　　在正常情況下，眼球內(nèi)的房水流過(guò)內(nèi)眼角處的小梁網(wǎng)而排到外面，如果網(wǎng)眼堵了或者發(fā)生其他狀況，令房水無(wú)法順利排出，而那邊房水還在源源不斷地分泌，就會(huì)令眼壓升高而導(dǎo)致青光眼。廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師馬勝生介紹說(shuō)，患者的視神經(jīng)頭可發(fā)生萎縮，產(chǎn)生視野缺損，而這種損害是永久性的。

　　急性青光眼經(jīng)常來(lái)勢(shì)洶洶，眼睛的內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，漲滿(mǎn)的房水令眼壓急劇升高，患者出現(xiàn)劇烈的頭痛眼脹，眼部充血，眼球堅(jiān)硬，伴有惡心嘔吐和血壓升高，容易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等。馬勝生表示，若不能及時(shí)降低眼壓，經(jīng)過(guò)24~48小時(shí)就可完全失明，即使做手術(shù)也無(wú)力回天。

　　慢性青光眼可以是遺傳造成的，也可以是長(zhǎng)期亂滴某些含有激素的眼藥水所致，發(fā)病初期沒(méi)有明顯不適，大多數(shù)患者都是到了視野嚴(yán)重受損時(shí)才有所知覺(jué)。馬勝生指出，當(dāng)患者有一只眼睛發(fā)病而視力受損，另一只眼會(huì)來(lái)幫忙，而且最先受損的是周邊視力而非中央視力，故很難發(fā)現(xiàn)，令患者失去最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　任何年齡的人都可能患上青光眼，其中以40歲以上的中年人較容易中招。因此，馬勝生建議40歲以上者，特別是近親患有青光眼的人，應(yīng)每年到醫(yī)院檢查，并對(duì)比歷年的視力數(shù)據(jù)。不幸的是，目前普通體檢中的眼底檢查還難以發(fā)現(xiàn)早期的青光眼病變那需要更專(zhuān)業(yè)的檢查才能檢查出來(lái)。

　　PNT：

　　“吸引眼球”難降眼壓

　　在上世紀(jì)九十年代，美國(guó)人發(fā)明了一種用于屈光手術(shù)時(shí)穩(wěn)定眼球的醫(yī)療器械，在眼球表面放置環(huán)狀的吸引裝置，用管子連接到真空泵進(jìn)行負(fù)壓吸引。后來(lái)，美國(guó)亞利桑那青光眼研究所用它來(lái)治療青光眼，認(rèn)為“吸引眼球”能拉大眼角小梁網(wǎng)的網(wǎng)孔，從而增加房水外流而降眼壓這種被稱(chēng)作PNT的方法得到了3個(gè)主要的研究支持，稱(chēng)治療后患者降低了眼壓，減少了藥物治療的劑量。

　　然而，PNT的治療機(jī)制沒(méi)有得到解剖學(xué)研究的證實(shí)，換言之，“吸引眼球”是否能夠增大房水出口尚不得而知。而且，美國(guó)FDA（食品和藥物管理局）也沒(méi)批準(zhǔn)用PNT治療青光眼。

　　全美反衛(wèi)生欺詐委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)史蒂芬·巴雷特博士認(rèn)為，支持PNT的研究在設(shè)計(jì)質(zhì)量上很差，結(jié)果沒(méi)有意義，例如青光眼患者的眼壓每日都在變化，研究者把較高的眼壓定為治療前的水平，用PNT治療后眼壓就顯得降低了；實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有采取盲法和設(shè)立對(duì)照，容易引起數(shù)據(jù)偏差；研究的追蹤時(shí)間只有幾個(gè)月，而青光眼致盲的過(guò)程長(zhǎng)達(dá)12~15年……

　　以意大利的研究為例，稱(chēng)用PNT治療兩個(gè)月平均降低眼壓2mmHg。巴雷特指出，這樣的降壓幅度在臨床上意義不大，而且該研究取消了部分眼壓失控者的數(shù)據(jù)，如果按照正確的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，會(huì)發(fā)現(xiàn)連2mmHg的效果也不存在。

　　另一方面，美國(guó)杜克大學(xué)在1998年對(duì)PNT進(jìn)行了嚴(yán)格設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能降低眼壓?！稓W洲眼科學(xué)雜志》曾提到一個(gè)研究稱(chēng)，患者“對(duì)PNT沒(méi)有良好反應(yīng)”。

　　馬勝生稱(chēng)，眼科專(zhuān)家們?cè)趯W(xué)術(shù)會(huì)議上很少討論P(yáng)NT。廣州曾有醫(yī)院開(kāi)展過(guò)，但因療效不確切而放棄，目前只有一些民營(yíng)醫(yī)院在做，號(hào)稱(chēng)“無(wú)創(chuàng)”，忽悠患者長(zhǎng)期治療。

　　警惕：

　　PNT治療會(huì)令眼壓狂飆

　　正常的眼壓范圍是8mmHg~20mmHg，青光眼患者的眼壓達(dá)到21mmHg~40mmHg。眼壓越高，視神經(jīng)的損害就越容易發(fā)生。在PNT治療的過(guò)程中，受到負(fù)壓吸引的眼球壓力飆升，短時(shí)間內(nèi)可達(dá)65mmHg以上。巴雷特稱(chēng)，如果患者的視神經(jīng)本來(lái)就已經(jīng)受損，這時(shí)就可能出危險(xiǎn)。

　　對(duì)動(dòng)物和人的研究顯示，眼壓突然升高會(huì)影響視神經(jīng)的血液供應(yīng)，加速神經(jīng)細(xì)胞死亡。而且，眼壓過(guò)高的危害不是“現(xiàn)眼報(bào)”，過(guò)了很多年仍有后患。因此，盡管PNT的治療過(guò)程一般只持續(xù)一兩分鐘，但馬勝生認(rèn)為已經(jīng)足以損傷神經(jīng)，這種療法的安全性和有效性有待長(zhǎng)期的研究證實(shí)。

　　治療：

　　漏滴眼藥水后果很?chē)?yán)重

　　青光眼的研究進(jìn)展緩慢，人們想過(guò)很多種治療方法都未有重大突破，正規(guī)治療一直是通過(guò)藥物或者手術(shù)降低眼壓。馬勝生介紹說(shuō)，藥物是治標(biāo)不治本，患者要終身滴眼藥水，有時(shí)健忘漏滴了一次或者漏滴了某一種藥，就令眼壓增高而損傷視神經(jīng)，這些損傷累積起來(lái)最終導(dǎo)致失明，因此新藥的研究方向是延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間和對(duì)多種藥物進(jìn)行復(fù)合，目的是讓患者不容易漏滴。傳統(tǒng)的青光眼手術(shù)是在眼球上打出一個(gè)通道讓房水流走，但也不能一勞永逸，幾年后通道就可能堵上，令眼壓再次升高。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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