你知道血壓與青光眼有關(guān)系嗎？

2016-10-04 來(lái)源：搜狐網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青光眼患者的眼壓波動(dòng)是正常人群的3倍。94%青光眼患者眼壓波動(dòng)大于5mmHg，48%青光眼患者的眼壓波動(dòng)大于10mmHg。治療和不治療青光眼患者，眼壓波動(dòng)都比正常人大，治療不滿(mǎn)意患者波動(dòng)更多。

　　青光眼被稱(chēng)為“視力的小偷”，眼壓該如何控制是醫(yī)生一直糾結(jié)的問(wèn)題，北京世紀(jì)壇醫(yī)院眼科主任盧艷教授，結(jié)合自己多年對(duì)青光眼病情的研究心得，給您講講青光眼與血壓關(guān)聯(lián)問(wèn)題。

　　青光眼的3個(gè)相關(guān)危險(xiǎn)因素：眼壓、眼壓波動(dòng)、眼球灌注壓

　　眼壓和眼壓波動(dòng)：

　　眼壓是眼內(nèi)容作用于眼球壁的壓力，正常值為10-20mmHg

　　眼壓波動(dòng)：雙眼眼壓差小于5mmHg，單眼24小時(shí)波動(dòng)小于5mmHg，單眼24小時(shí)波動(dòng)大于8mmHg，為陽(yáng)性。

　　眼球灌注壓（OPP）：過(guò)低，導(dǎo)致視乳頭的睫狀動(dòng)脈血流量減少，睫狀后動(dòng)脈灌注壓和眼內(nèi)壓之間平衡之調(diào)。這是青光眼的病理基礎(chǔ)。

　　青光眼治療的目標(biāo)：使眼壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，維持視神經(jīng)功能，維持視野，維持患者生活質(zhì)量。

　　將255名早期青光眼患者隨機(jī)分為接受激光小梁成形術(shù)+藥物治療組（n=129），未立即治療組（n=126），平均隨訪(fǎng)6年，治療組青光眼病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)下級(jí)50％，眼壓每下降1mmHg，青光眼進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低10％。采用青光眼治療的患者比未治療的患者，青光眼進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)下降50%。對(duì)青光眼患者尤其是中晚期患者，眼壓降低1mmHg也是非常重要的。

　　降低眼壓是現(xiàn)在唯一被證實(shí)的，可以阻止和延緩青光眼性視野損害、和視神經(jīng)損傷進(jìn)展的有效方法。歐洲青光眼學(xué)會(huì)指南指出：降低眼內(nèi)壓是唯一證實(shí)可以有效保護(hù)視功能的方法。

　　青光眼患者的眼壓波動(dòng)是正常人群的3倍。94%青光眼患者眼壓波動(dòng)大于5mmHg，48%青光眼患者的眼壓波動(dòng)大于10mmHg。治療和不治療青光眼患者，眼壓波動(dòng)都比正常人大，治療不滿(mǎn)意患者波動(dòng)更多。請(qǐng)關(guān)注眼壓峰值時(shí)間。日間眼壓波動(dòng)與青光眼損害進(jìn)展具有相關(guān)性。

　　所以說(shuō)，目前為止，高眼壓仍是造成青光眼性視神經(jīng)損害的唯一被確認(rèn)的危險(xiǎn)因素，降低眼壓幾乎是原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的唯一治療方法。但臨床觀(guān)察到，部分青光眼患者即使眼壓降至正常，視野損害仍在進(jìn)展。較大的晝夜眼壓波動(dòng)是一重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致視野損害進(jìn)展的主要原因。

　　24小時(shí)眼壓波動(dòng)是青光眼進(jìn)展的一高危因素，監(jiān)測(cè)24小眼壓對(duì)評(píng)估和指導(dǎo)青光眼的治療非常重要。

　　青光眼的血管危險(xiǎn)因素：很多研究包括大的流行病學(xué)研究表明，青光眼眼球血灌注減少，主要原因是血管調(diào)節(jié)功能異常。血管因素包括：硬化、高血壓、低血壓、低眼球灌注壓、血管痙攣等。這些在青光眼視神經(jīng)病變中起重要作用。

　　血壓和眼壓一樣存在24小時(shí)波動(dòng)。晚上受自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，身體進(jìn)入睡眠狀態(tài)，血壓下降，心率減慢，血管張力下降，心臟輸出減少，心血管系統(tǒng)處于休眠狀態(tài)。早上醒后，收縮壓快速增加20-50mmHg，舒張壓增加10-15mmHg。傍晚收縮壓和舒張壓最高。晚上開(kāi)始下降，睡眠后達(dá)到最低，受自主系統(tǒng)和內(nèi)分泌節(jié)律的影響。夜間血壓生理性下降叫dip。

　　dip值10-20%，屬于生理性下降，包括2/3的健康人群。dip<10%，血壓長(zhǎng)期處于較高水平，dip>20%，，可能是自身原因，也可能是降壓藥治療所致。與正常人比較，青光眼患者夜間血壓明顯降低，眼球灌注壓降低，病情惡化與血壓減低幅度相關(guān)。所以，夜間收縮血壓、Dip可作為青光眼病情進(jìn)展的預(yù)測(cè)指標(biāo)。經(jīng)研究比對(duì)，低血壓尤其是夜間血壓降低，會(huì)使青光眼病情惡化，失明發(fā)生率高。所以高血壓患者，不宜將血壓調(diào)的過(guò)低。

　　結(jié)論：持久達(dá)標(biāo)，控制進(jìn)展：使眼壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)；24小時(shí)有效持久控制眼壓，減少眼壓波動(dòng)，關(guān)注血壓波動(dòng)對(duì)青光眼的影響。

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復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥25

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥26

對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

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主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

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