成年人需警惕慢性閉角青光眼

2016-09-17 來源：通信信息報標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：慢性閉角青光眼是原發(fā)性青光眼中最多見的類型，但由于發(fā)作時癥狀輕微或無任何自覺癥狀，且眼部不充血，所以容易為病者忽略。

　　慢性閉角青光眼是原發(fā)性青光眼中最多見的類型，可發(fā)生于成年人的各年齡組，無明顯性別差異。為雙眼性疾病，但常為一眼先發(fā)病，與遺傳有關。眼局部的解剖特點及發(fā)病的誘因與急性閉角青光眼相似。本病的特點是發(fā)作時眼前部無充血，自覺癥狀不明顯。本病以手術治療為主。

　　臨床表現(xiàn)

　　1。多數(shù)病人反復小發(fā)作，表現(xiàn)為發(fā)作性視蒙、虹視、眼輕微脹痛等，多數(shù)在傍晚或午后出現(xiàn)癥狀，經(jīng)休息后癥狀消失。少數(shù)病人可無任何自覺癥狀；

　　2。眼部通常無充血，角膜透明或輕水腫，瞳孔正?；蜉p度散大，對光反應正?；蜻t鈍；

　　3。早期眼底正常，發(fā)展期或晚期則有程度不等的視乳頭凹陷擴大或萎縮；

　　4。眼壓波動大，發(fā)作時眼壓升高，間隔期內眼壓正常。發(fā)展期基壓逐漸升高；

　　5。前房較淺，房角窄。高眼壓時部分房角閉塞，部分房角開放。晚期房角可全部閉塞或僅見小部分小梁；

　　6。早期病例視野一般正常，反復發(fā)作后可出現(xiàn)青光眼性視野缺損。

　　診斷依據(jù)

　　1。反復小發(fā)作病史，少數(shù)病人可無任何自覺癥狀；

　　2。眼壓升高時眼部無充血，角膜透明或輕水腫，瞳孔輕度散大或正常，對光反應正常或遲鈍；

　　3。眼壓升高或晝夜波動≥1.07kPa；

　　4。前房較淺，尤以周邊部明顯；

　　5。前房角為窄角。高眼壓狀態(tài)下，房角部分閉塞，部分開放。發(fā)展期可見不同程度的周邊虹膜前粘連。晚期房角大部或全部閉塞；

　　6。發(fā)展期及晚期出現(xiàn)青光眼性視野缺損和視乳頭凹陷擴大或萎縮。

　　治療原則

　　1。以手術治療為主，藥物治療僅為手術創(chuàng)造較好的條件。

　　2。先用藥物迅速降低眼壓，爭取房角開放。

　　3。眼壓下降后及時選擇適當?shù)氖中g（包括鐳射）以防再發(fā)。

　　4?？寡字委?。

　　用藥原則

　　1。先用降眼壓藥物降低眼壓，然后根據(jù)病情選擇適當?shù)氖中g（周邊虹膜切除或濾過性手術）。術后注意抗炎治療。

　　2。有視野及視乳頭損害者，應輔以改善血液回流及神經(jīng)營養(yǎng)的藥物。

　　療效評價

　　1。治愈：術后不用降眼壓藥眼壓≤2.80kPa，視力無進一步損害。絕對期者疼痛消失或摘除眼球。

　　2。好轉：術后眼壓較前下降，但仍>2.80kPa，需加用降眼壓藥后眼壓正常（≤2.80kPa），視力無明顯減退。絕對期者疼痛明顯減輕。

　　3。未愈：術后聯(lián)合用藥，眼壓仍高，或發(fā)生嚴重并發(fā)癥致視力明顯減退或失明。絕對期者疼痛未減。

　　本病是原發(fā)性青光眼中最多見的類型，但由于發(fā)作時癥狀輕微或無任何自覺癥狀，且眼部不充血，所以容易為病者忽略。因此，如發(fā)生發(fā)作性眼脹痛、虹視、視物模糊等癥狀，尤其是反復發(fā)生者，應及早到醫(yī)院就診。本病的治療以手術為主，藥物治療僅為臨時措施或為手術創(chuàng)造較好的條件。由于本病是雙眼性疾病，故對未發(fā)病的另一眼也應作預防性虹膜周邊切除術或鐳射虹膜切除術，以防其發(fā)作。術后眼壓常有波動，故患者術后應遵醫(yī)囑定期檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

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