早期診斷青光眼的意義
在疾病的早期,需要評患者是假陽性還是陽性。疾病的自然過程是這樣的,如果患者在65歲時診斷為疾病的極早期而且進(jìn)展緩慢,那么在余后的生命里即使不進(jìn)行治療,因疾病而影響生活質(zhì)量的概率也會很小。但是,從另一個方面來說,如果早期沒有診斷出來,而且年齡比較輕、進(jìn)展速度比較快,那么患者在確診的時候可能已經(jīng)有視覺癥狀了,隨著時間的增長,眼部的損害無可避免。
這個問題非常復(fù)雜,因?yàn)樯鐣l件決定了能否最大限度地提供人力和物力來進(jìn)行早期疾病的篩查,這一決策的實(shí)施也是非常困難的。從另一方面說,如果已經(jīng)有一只眼睛有視覺癥狀了才進(jìn)行疾病的確診,為時已晚。目前民眾所能承受的以及社會所能做的是介于這兩種狀態(tài)之間,保證患者能夠從一些檢查中篩選出來,并且為能夠確診的患者進(jìn)行治療,對于那些不能夠確診的患者定期隨訪即可。
漏診患者的臨床特征
對于那些容易漏診的青光眼患者,他們都有哪些特征呢?如果IOP是診斷依據(jù),那么角膜薄的患者所測的眼壓比實(shí)際的眼壓低,這些患者很容易被漏診。如果診斷是基于視盤的觀察,遠(yuǎn)視眼者的視盤比較小,所以他們最開始的凹陷并不容易被察覺,近視眼的患者視盤非常難以辨認(rèn),所以也經(jīng)常被漏診。對于青光眼的早期診斷,視野檢查并不是一個非常理想的指標(biāo)。
提升青光眼患者的用藥依從性
青光眼患者的用藥依從性與患者的關(guān)系非常緊密,醫(yī)師要求患者去做并且患者也感覺他們自身參與到其中會做的更好,包括對用藥的要求、對隨診的要求以及對視野檢查的要求?;ㄙM(fèi)少量的時間向患者解釋為什么他們需要治療以及規(guī)律用藥的重要性,用藥依從性將會改善。這一點(diǎn)已經(jīng)被研究所證實(shí),有研究對比了兩組患者,一組患者與醫(yī)師詳細(xì)地討論了病情,另一組患者并沒有,與醫(yī)師溝通過的患者用藥更積極更規(guī)律。其次,點(diǎn)藥的便捷性也是一個非常重要的因素。因?yàn)辄c(diǎn)藥次數(shù)多的藥物被忘記的幾率會更多,點(diǎn)藥的規(guī)律性更差。盡管沒有證據(jù)證實(shí)藥物一天一次比一天兩次更加可靠,但是可以肯定的是,如果患者一天需要點(diǎn)三種眼藥,而且每種眼藥的頻率不一樣,不同眼藥點(diǎn)的眼睛也不一樣,那么點(diǎn)眼藥就是一個非常復(fù)雜的事情,用藥依從性也會相對降低。
有趣的是,有研究探索不同的人群樣本、不同的疾病(不僅僅是眼部疾?。?,一個常規(guī)治療處方開始后不到一年,超過50%的患者用藥依從性差。如果不按照醫(yī)囑使用藥物,那么藥物再有效也是沒有用的。顯然,如果藥物點(diǎn)藥頻次太多,而且用藥很不舒服,患者當(dāng)然很抗拒,從而降低了用藥依從性。所以藥物需要良好的舒適度,臨床醫(yī)師需要考慮減少藥物對患者所造成的副作用,否則患者自己就會終止藥物使用。簡單的用藥步驟也會改善用藥依從性,但是藥物依從性差的現(xiàn)象遠(yuǎn)不止目前我們所了解到的,仍需不斷探索并不斷改進(jìn)。
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價: ¥25滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價: ¥29適用于妊娠早期診斷。
健客價: ¥10降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥26對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥9.9對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥13對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價: ¥20用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價: ¥7主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥6適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥26.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。
健客價: ¥8活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕??;行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥12本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時,其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時間因人而異,因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價: ¥68本品可有效的降低眼壓,用于慢性開角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療。可以單獨(dú)使用,也可以同其它降低眼壓的藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥52本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無法達(dá) 到目標(biāo)眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價: ¥150青光眼,高眼壓癥。
健客價: ¥20降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓,這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳(多次用藥后不能達(dá)到目標(biāo))。
健客價: ¥190適用于下列情況降低升高的眼壓:高眼壓癥開角型青光眼可以作為對β阻滯劑無效,或者有使用禁忌證的患者單獨(dú)的治療藥物,或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。
健客價: ¥70