眼角膜就如眼睛的窗戶(hù)，當(dāng)角膜出現(xiàn)破損、混濁、疤痕或穿破時(shí)，便不能清晰地看到東西，影響日常生活，也容易產(chǎn)生意外，甚至失明，需要進(jìn)行眼角膜移植手術(shù)。

　　眼角膜是眼睛最前端一層透明，無(wú)血管，神經(jīng)豐富的薄膜，可讓光線進(jìn)入眼睛，并對(duì)光線進(jìn)行折射，是重要的屈光間質(zhì)。由于角膜上有大量感覺(jué)神經(jīng)，對(duì)極輕微的刺激也很敏感。

　　角膜的五層組織

　　癥狀和分類(lèi)

　　角膜潰瘍的主要癥狀是畏光，流淚，眼痛，眼紅，同時(shí)還可能出現(xiàn)分泌物增多的癥狀。如果病變發(fā)生在角膜中央，會(huì)影響視力導(dǎo)致視物模糊。另外，由于角膜出現(xiàn)瘢痕，使得光線折射不均勻，而產(chǎn)生散射的現(xiàn)象，病人有機(jī)會(huì)出現(xiàn)散光。角膜潰瘍一般可分為“非感染性角膜潰瘍”以及“感染性角膜潰瘍”。

　　一般情況下，如果角膜表面出現(xiàn)擦損，上皮細(xì)胞層是可以自行增生修復(fù)的。但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，一些慢性炎癥遷延不愈，又或者存在外部刺激因素，例如角膜異物等，角膜表面的損傷就有機(jī)會(huì)進(jìn)展成為潰瘍。如果當(dāng)中沒(méi)有微生物感染的因素存在則稱(chēng)為非感染性的角膜潰瘍，反之，則是感染性的角膜潰瘍。

　　危險(xiǎn)因素

　　角膜潰瘍的危險(xiǎn)因素包括：其他眼組織的慢性炎癥，角膜擦傷或者角膜異物，神經(jīng)性角膜病變，眼瞼閉合不足導(dǎo)致的角膜病變，嚴(yán)重的干眼癥或過(guò)敏性結(jié)膜炎，以及使用免疫抑制劑（口服藥物或眼藥水）。同時(shí)，常戴隱形眼鏡者，尤其是有戴著隱形眼鏡睡覺(jué)習(xí)慣的人（配戴帶軟式隱形眼鏡風(fēng)險(xiǎn)更高），更容易產(chǎn)生感染問(wèn)題。

　　感染性角膜潰瘍的分類(lèi)

　　一、細(xì)菌感染導(dǎo)致的角膜潰瘍

　　一般來(lái)說(shuō)，因細(xì)菌感染而導(dǎo)致的角膜潰瘍最為常見(jiàn)，細(xì)菌性角膜潰瘍的嚴(yán)重程度與菌種本身毒性、病人身體健康狀況，以及在受傷至就醫(yī)之間拖了多久時(shí)間，是否有延誤治療的情況等等有關(guān)。

　　細(xì)菌性角膜潰瘍病例引起眼睛前房積膿，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致眼內(nèi)炎。

　　二、真菌性角膜潰瘍

　　除了細(xì)菌之外，真菌也是導(dǎo)致角膜潰瘍的重要病因之一，真菌造成的角膜損傷，在治療上通常比細(xì)菌更難以完整清除，因?yàn)檎婢哂兄参锏奶匦?，它?huì)侵入更深層的眼角膜組織，破壞力更強(qiáng)，治療時(shí)間需要更久。

　　三、病毒感染的角膜潰瘍

　　而病毒感染導(dǎo)致的角膜潰瘍中較常見(jiàn)的病毒種類(lèi)是皰疹病毒，可分為“單純性皰疹”以及“帶狀皰疹”兩類(lèi)。皰疹病毒容易躲藏在三叉神經(jīng)節(jié)，并會(huì)長(zhǎng)時(shí)間潛伏，很多人在孩童時(shí)期就已經(jīng)感染過(guò)皰疹病毒。當(dāng)身體狀況好時(shí)，病毒就會(huì)類(lèi)似在冬眠的狀態(tài)，潛藏在身體里，當(dāng)免疫力降低時(shí)，潛伏的皰疹病毒就會(huì)發(fā)作，引起疾病。

　　皰疹病毒導(dǎo)致的角膜病變，需要使用抗病毒藥物才能藥到病除。

　　四、阿米巴原蟲(chóng)感染

　　因角膜已受傷，然后又接觸到受污染的土壤或水源（藥水，自來(lái)水或泳池水等），常見(jiàn)于隱形眼鏡配戴者和外傷病人。一旦患上，病人會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感，角膜會(huì)發(fā)現(xiàn)典型的環(huán)形浸潤(rùn)，早期治療與發(fā)現(xiàn)很重要，和預(yù)后有很大的關(guān)系，一旦進(jìn)入到角膜基質(zhì)層，治療的時(shí)間可能要延長(zhǎng)。

　　如何治療

　　角膜潰瘍的治療主要是局部用藥，總的來(lái)說(shuō)，角膜潰瘍治療的關(guān)鍵是確定病因，盡快消炎，促進(jìn)上皮愈合。

　　非感染性角膜潰瘍的治療中需要使用抗生素來(lái)預(yù)防感染以及使用類(lèi)固醇來(lái)消炎，而感染性的角膜潰瘍則需要使用針對(duì)病原的特效藥。換言之，細(xì)菌性角膜潰瘍主要是抗生素的藥水或藥膏；而通常這類(lèi)患者，點(diǎn)藥次數(shù)也會(huì)較一般眼疾患者為高，由于細(xì)菌會(huì)不斷分裂，需要頻繁點(diǎn)藥才能抑制其生長(zhǎng)。

　　另外，也可以將抗生素打在結(jié)膜下面，作為強(qiáng)化療法。而真菌性、病毒性或阿米巴原蟲(chóng)導(dǎo)致的角膜潰瘍?cè)谟每股厮幬锏耐瑫r(shí)還需要使用相應(yīng)的抗病原藥物。

　　要注意的是，類(lèi)固醇的使用在角膜潰瘍的病例中必須十分謹(jǐn)慎，因應(yīng)是否存在感染因素而不同。非感染性的角膜潰瘍可以使用類(lèi)固醇藥物來(lái)消炎，而感染性角膜潰瘍中使用類(lèi)固醇有機(jī)會(huì)令病情惡化，但為減少角膜瘢痕，需要使用類(lèi)固醇來(lái)消炎，前提是需要嚴(yán)格控制使用的時(shí)機(jī)。

　　角膜潰瘍患者通常都會(huì)反應(yīng)點(diǎn)藥水時(shí)會(huì)不舒服，比如說(shuō)是刺激性很強(qiáng)、“腌眼”但這種現(xiàn)象并不完全意味著病情惡化。如果疼痛加劇，患者可向醫(yī)生咨詢(xún)，確認(rèn)疼痛并非病情惡化引起，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生調(diào)整用藥。

　　另外，要注意眼睛有分泌物或溢淚時(shí)，應(yīng)以無(wú)菌棉球清除，禁止揉眼，以免再次感染或引起角膜穿孔，為避免患眼分泌物流至無(wú)感染的眼睛，建議可平躺或躺向患側(cè)，并且滴眼藥水時(shí)要嚴(yán)格注意清潔。如果因配戴隱形眼鏡造成角膜感染，出院后未經(jīng)醫(yī)師指示，不可再配戴隱形眼鏡。

　　對(duì)感染性角膜潰瘍來(lái)說(shuō)，盡快控制感染，促進(jìn)角膜表皮復(fù)合是治療的首要之計(jì)。因?yàn)椴【罅糠敝?，使得眼球有穿孔破裂的危險(xiǎn)，所以必須盡快控制感染，并減少發(fā)炎，促進(jìn)角膜上皮愈合，避免眼球組織破壞，防止病菌繼續(xù)入侵及滋生，出現(xiàn)眼內(nèi)炎的風(fēng)險(xiǎn)。

　　結(jié)語(yǔ)

　　角膜潰瘍存在多種病因，一旦懷疑必須盡快確診并且治療，因?yàn)榻悄冇袡C(jī)會(huì)對(duì)視力留下永久的影響。而角膜潰瘍的治療需要盡快消炎和促進(jìn)上皮愈合，非感染性角膜潰瘍可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用類(lèi)固醇，感染性角膜潰瘍需要使用針對(duì)病原的藥物，類(lèi)固醇雖然并不是絕對(duì)禁止使用但則必須非常謹(jǐn)慎。