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非潰瘍性角膜炎的治療

2014-06-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:局部滴用或結(jié)膜下注射即可收到明顯療效,不僅迅速改善癥狀,并可抑制病情的發(fā)展和血管的侵入,以促進(jìn)病變的吸收。

  1.針對(duì)病因進(jìn)行治療

  如驅(qū)梅治療等。

  2.應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇

  局部滴用或結(jié)膜下注射即可收到明顯療效,不僅迅速改善癥狀,并可抑制病情的發(fā)展和血管的侵入,以促進(jìn)病變的吸收。局部可滴用0.5%可的松眼藥水4~6次/日,或0.1%氟美松眼藥水每日4次。結(jié)膜下注射的頻度可根據(jù)病情輕重而定,必要時(shí)也可隔日注射一次,每次0.3毫升。

  3.其他

  包括局部熱敷、散瞳、全身支持療法、口服維生素或采用異性蛋白療法等。發(fā)現(xiàn)眼壓增高時(shí),可加服醋氮酰胺以降低眼壓。在消退期間為求得最大的角膜透明度,可使用刺激藥物,如白降汞軟膏與狄?jiàn)W寧溶液。消退期亦可用角膜周?chē)┚€(xiàn)療法,促進(jìn)混濁吸收。

  4.手術(shù)療法

  在角膜中央部遺留下的混濁斑,經(jīng)過(guò)二年治療不退,對(duì)視力有較大影響時(shí),可以采用穿透角膜移植術(shù)。

  可選用的西藥(單純瘡疹病毒性角膜炎)

  (1)抗單純疤疹病毒藥物。

  ①角膜淺層病變

  可用0.1%磺苷(皰疹凈)滴眼劑每小時(shí)滴眼1次,晚間加用其0.1%眼藥膏,可加用利巴韋林滴眼劑。也可首選0.5%利巴韋林眼藥水,每1—2小時(shí)滴眼1次。

  ②中、深角膜基質(zhì)病變或單純皰疹葡萄膜炎

  可用0.05%安西他濱(環(huán)胞甙)滴眼劑或0.5%利巴韋林滴眼劑,每小時(shí)滴眼1次;或結(jié)膜下注射安西他濱3—5mg,每日1次,連續(xù)5—10次;也可選用0.1%-1%阿昔洛韋滴眼劑,每1—2小時(shí)滴眼1次。

  (2)免疫增強(qiáng)劑

  可選用左旋咪唑,每次50mg,每日口服2—3次,連用10-14天為一療程。間歇2周后,再重復(fù)1—2個(gè)療程。還可選用轉(zhuǎn)移因子、干擾素及其誘導(dǎo)劑等。

  (3)腎上腺皮質(zhì)激素

  對(duì)于非潰瘍型基質(zhì)病灶過(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)性水腫浸潤(rùn)者,腎上腺皮質(zhì)激素可與抗病毒藥物并用,一般0.05%氟美松滴眼劑滴眼,每日2—3次,根據(jù)病情變化增減滴眼次數(shù)。上皮型、基質(zhì)層型有潰瘍者禁用。

  (4)其他

  上皮型患者首選治療方法是用生理鹽水棉簽輕輕擦試病灶區(qū),清除潰瘍邊緣被感染的上皮細(xì)胞,同時(shí)滴用抗病毒藥物;用無(wú)水憑碘酊、3%石炭酸等化學(xué)清創(chuàng)也有一定療效。眼局部用藥及支持對(duì)癥治療同細(xì)菌性角膜炎。

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