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眼球鈍挫傷與青光眼

2016-08-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于眼球鈍挫傷引起前房角后退(睫狀體的環(huán)形肌和縱形肌兩者之間發(fā)生撕裂和分離)、小梁組織的損害炎癥、變性吸收等病變,導(dǎo)致房水排出受阻,引起眼壓升高。一般認(rèn)為,房角后退>180°者,發(fā)生青光眼的可能性較大。

  眼球挫傷引起的眼壓升高(繼發(fā)性青光眼)出現(xiàn)在傷后的數(shù)天內(nèi),也可發(fā)生在數(shù)年后。房角可開(kāi)放也可關(guān)閉。

  常見(jiàn)于:

  1.眼球鈍挫傷后短期內(nèi)發(fā)生的急性眼壓升高:

  1)機(jī)制:大量前房出血阻塞小梁網(wǎng)或同時(shí)伴有血凝塊阻滯瞳孔,或小梁網(wǎng)損傷后炎性水腫,使房水排出受阻,引起眼壓升高。

  2)治療及預(yù)后:藥物減輕炎癥反應(yīng)、控制眼壓。一般高眼壓可隨前房血液的吸收而緩解,個(gè)別患者如眼壓過(guò)高,眼壓控制不滿意,或有角膜血染趨勢(shì),需行前房沖洗術(shù),排出積血。

  2.眼內(nèi)出血與青光眼(溶血性青光眼或血影細(xì)胞性青光眼):

  1)機(jī)制:見(jiàn)于眼內(nèi)出血特別是玻璃體出血,其發(fā)病機(jī)理分別為吞噬了血紅蛋白的巨噬細(xì)胞和退變的紅細(xì)胞阻塞了小梁網(wǎng),房水流出受阻,引起眼壓升高。

  2)治療及預(yù)后:可隨眼內(nèi)血液的清除,眼壓逐漸正?;J走x藥物治療控制眼壓。對(duì)少數(shù)眼壓不能控制者,可考慮前房沖洗術(shù)。

  3.房角后退性青光眼:

  1)機(jī)制:由于眼球鈍挫傷引起前房角后退(睫狀體的環(huán)形肌和縱形肌兩者之間發(fā)生撕裂和分離)、小梁組織的損害炎癥、變性吸收等病變,導(dǎo)致房水排出受阻,引起眼壓升高。一般認(rèn)為,房角后退>180°者,發(fā)生青光眼的可能性較大。

  2)治療:藥物控制眼壓;藥物治療不能控制眼壓或視功能繼續(xù)惡化者,可考慮手術(shù)治療。

  4.外傷性晶體半脫位或脫位與青光眼:

  1)機(jī)制:脫位的晶狀體可前移嵌頓在瞳孔區(qū),或脫入前房,也可向后進(jìn)入玻璃體。晶狀體脫位或半脫位時(shí),晶狀體前后徑增加,或由于懸韌帶斷離,玻璃體異位,都可造成瞳孔阻滯,使前房變淺,房角關(guān)閉,引起眼壓升高。

  2)治療及預(yù)后:對(duì)前脫位的晶狀體,可行晶狀體摘除術(shù)。晶狀體脫入玻璃體并引起眼壓升高者,可先試用藥物治療控制眼壓。

  5.外傷性晶體皮質(zhì)外溢與青光眼:

  1)機(jī)制:外溢的晶體皮質(zhì)直接堵于房角中或有虹膜前粘連、房角粘連或并發(fā)葡萄膜炎所引起的一些改變而造成房水循環(huán)障礙,引起眼壓升高。

  2)治療:藥物控制眼壓的同時(shí),積極準(zhǔn)備手術(shù)。如無(wú)前房角粘連或后退,可行晶狀體摘除術(shù);如伴有前房角損傷或前房角粘連,可聯(lián)合小梁切除術(shù)。

  該類(lèi)青光眼的治療,應(yīng)根據(jù)不同的病因和情況來(lái)決定,藥物治療控制眼壓后,有些患者仍需要選擇手術(shù)治療,對(duì)無(wú)法控制眼壓者,應(yīng)盡快手術(shù)。影響手術(shù)后視力的因素很多,除了與手術(shù)方式有關(guān)外,與合并有眼球其他部位的損傷有很大關(guān)系,而術(shù)后并發(fā)癥也是影響術(shù)后視力恢復(fù)的一個(gè)重要因素。

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