青光眼的視神經(jīng)損害如何及早發(fā)現(xiàn)

2016-08-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：眼底立體照片是拍攝的眼底視盤形態(tài)的立體照片，一般是同時(shí)拍攝兩張，需要特殊的設(shè)備或者鏡片來(lái)閱讀結(jié)果。它的價(jià)值在于發(fā)現(xiàn)視盤盤沿上細(xì)微的結(jié)構(gòu)改變。

　　☆確診青光眼，是不是必須發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害？

　　某些情況下，不需要有視神經(jīng)損害的證據(jù)就可以診斷青光眼，例如繼發(fā)性青光眼，原發(fā)性閉角型青光眼，先天性青光眼等。對(duì)于原發(fā)性開角型青光眼我們一般需要已經(jīng)發(fā)生視神經(jīng)損害的證據(jù)，或者是即將發(fā)生視神經(jīng)損害的高危風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)才能確診青光眼。因?yàn)閷?duì)于某些沒(méi)有視神經(jīng)損傷的眼壓升高或者非典型青光眼性視神經(jīng)視野改變的患者，我們一般作為疑似病例，嚴(yán)密觀察病情的發(fā)展情況。畢竟原發(fā)性開角型青光眼的診斷是一個(gè)需要終身治療的疾病。所以我會(huì)比較慎重。對(duì)于疑似病例是否給予治療，要根據(jù)病人的年齡，全身狀況，視神經(jīng)損害的風(fēng)險(xiǎn)大小做出綜合評(píng)估。對(duì)于預(yù)期壽命有限的病人，為了提高患者的生活質(zhì)量，不一定給予藥物治療，也許單純觀察就行。☆早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害，最有效的手段是什么？

　　目前檢測(cè)視神經(jīng)損害的手段很多，包括眼底彩照，OCT，GDX，HRT，視野等。但發(fā)現(xiàn)早期損害的最有效的手段包括眼底視盤立體照相（特別是時(shí)間序列的系列照片）；OCT的視盤神經(jīng)纖維厚度的分析和黃斑區(qū)節(jié)細(xì)胞復(fù)合體厚度的測(cè)量；其次是視野，GDX神經(jīng)纖維厚度的分析。某些測(cè)量黃斑區(qū)特殊細(xì)胞功能的電生理檢查，例如IC-vep，可能對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞損害也有一定的價(jià)值。

　　☆眼底立體照相可以發(fā)現(xiàn)哪些問(wèn)題？不同醫(yī)院的拍攝結(jié)果會(huì)影響診斷嗎？不同醫(yī)生的判讀會(huì)有不同的結(jié)論嗎？

　　眼底立體照片是拍攝的眼底視盤形態(tài)的立體照片，一般是同時(shí)拍攝兩張，需要特殊的設(shè)備或者鏡片來(lái)閱讀結(jié)果。它的價(jià)值在于發(fā)現(xiàn)視盤盤沿上細(xì)微的結(jié)構(gòu)改變。如果符合標(biāo)準(zhǔn)立體照片的眼底視盤照相，不同醫(yī)院之間的拍攝結(jié)果是應(yīng)該基本相同的，不會(huì)影響診斷。但是不同的醫(yī)生，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)和對(duì)損害的判斷標(biāo)準(zhǔn)不同，會(huì)對(duì)同樣的照相結(jié)果做出不同的判斷。這種人與人之間的偏差是無(wú)法完全避免的。

　　☆核磁共振對(duì)青光眼的診斷有幫助嗎？

　　有幫助，特別對(duì)于某些眼壓不高，可能存在腦脊液功能異常的患者有價(jià)值，對(duì)于除外頭部、垂體等占位病變導(dǎo)致視神經(jīng)損害有意義。但磁共振對(duì)視神經(jīng)的顯像本身，對(duì)于判斷視神經(jīng)損害的價(jià)值不大。

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復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥25

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

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主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

健客價(jià)：￥6

適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

健客價(jià)：￥12