可疑青光眼怎么準(zhǔn)確確診？

2016-08-12 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：原發(fā)性開角型青光眼復(fù)查中出現(xiàn)典型視神經(jīng)形態(tài)損害時(shí)，即可確診。閉角型青光眼存在房角關(guān)閉及眼壓升高，即使不存在視神經(jīng)形態(tài)損害也可確診（早期閉角型青光眼）。

　　☆為什么有的青光眼，做過整套檢查之后還是不能確診？

　　青光眼診斷尤其是早期診斷有時(shí)是較難的。原發(fā)性青光眼尤其是開角型青光眼在出現(xiàn)典型視神經(jīng)損害前，單純根據(jù)癥狀、眼壓、視野檢查等結(jié)果是不能確診的。眼壓高并不是開角型青光眼確診的必要條件，因?yàn)橛腥丝赡苁歉哐蹓喊Y；而眼壓不高不一定就不是青光眼，除了有少部分人可能是正常眼壓性青光眼外，許多早期青光眼患者在日常上班時(shí)間檢查眼壓可能是正常的。視野檢查屬于主觀檢查，很多人（包括知識(shí)分子）在初次檢查時(shí)結(jié)果并不一定準(zhǔn)確。因此臨床上有“可疑青光眼”的診斷，包括視神經(jīng)可疑、眼壓可疑（高眼壓癥即是）、房角可疑等情況。有些人即使是做過整套的檢查，包括誘發(fā)試驗(yàn)（如可疑閉角型青光眼在做過暗室俯臥試驗(yàn)陰性后）后，也未必能做出肯定的結(jié)論。這些人均需要定期隨訪檢查。

　　☆對(duì)于不能確診的可疑青光眼，需要每隔多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查哪些項(xiàng)目？

　　可疑開角型青光眼通常每半年（個(gè)別人可能是3個(gè)月）到醫(yī)院檢查眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼底照相、房角鏡等，眼底照相出現(xiàn)異常（即早期青光眼損害）者，檢查視野（計(jì)算機(jī)定量視野）。可疑閉角型青光眼通常告知患者有癥狀（眼脹、視物模糊、突然頭痛等）及時(shí)到醫(yī)院眼科就診甚至是急診；無明顯癥狀可每3~6個(gè)月到醫(yī)院眼科檢查眼壓、裂隙燈顯微鏡、眼底照相、房角鏡等。

　　☆復(fù)查中發(fā)現(xiàn)什么情況，就可以確診了？

　　原發(fā)性開角型青光眼復(fù)查中出現(xiàn)典型視神經(jīng)形態(tài)損害時(shí)，即可確診。閉角型青光眼存在房角關(guān)閉及眼壓升高，即使不存在視神經(jīng)形態(tài)損害也可確診（早期閉角型青光眼）。

　　☆如果一直沒有確診的證據(jù)，是不是可以停止復(fù)查了？

　　可疑青光眼需要復(fù)查多年。具體年限尚缺乏證據(jù)支持。

　　☆青光眼激發(fā)試驗(yàn)是什么？對(duì)確診有什么幫助？哪些人適用？有沒有危害？

　　暗室俯臥試驗(yàn)是目前較常用的閉角型青光眼激發(fā)試驗(yàn)，陽(yáng)性者可考慮激光周邊虹膜切除術(shù)治療。檢查時(shí)可隨身攜帶毛果蕓香堿滴眼劑，如果試驗(yàn)過程中誘發(fā)導(dǎo)致眼壓明顯升高，可用其多次滴眼緊急治療，再找眼科醫(yī)師處理。開角型青光眼目前臨床上不用激發(fā)試驗(yàn)，早年的飲水試驗(yàn)?zāi)壳耙呀?jīng)不用。

　　☆沒有確診的可疑青光眼，是否可以開始用藥？

　　除非存在高危因素，如眼壓過高，一般不用藥物。

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