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體檢發(fā)現(xiàn)眼壓高或C/D大是患青光眼了嗎?

2016-08-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在最常見的兩類青光眼中,和發(fā)作時會出現(xiàn)劇烈眼脹眼痛、同側(cè)頭痛、惡心嘔吐、視力聚降等情況的急性閉角型青光眼相比,慢性開角型青光眼的發(fā)病則顯得非常隱匿,甚至有的人完全沒有任何癥狀。

  小王的父親有青光眼病史,由于沒有及時發(fā)現(xiàn)和診斷,在他感覺視力不佳時去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)不僅眼壓升高而且已是開角型青光眼晚期了,醫(yī)生告之再不治療和控制,很容易完全喪失光明了。為此,小王在單位通知體檢時特意問訊是否有青光眼方面的項目,那知,體檢之后,他被告知:雖然他的眼壓正常但他眼底的C/D增大。小王知道后一直情緒低沉:是不是我隨父親也得了青光眼了?

  同辦公室里戴著厚厚的近視眼鏡的小張,原本想勸勸小王,但看到自己的報告也吃了一驚:眼壓高于正常!剛剛聽了小王說他父親的情況,小張心里一陣緊張:我是不是得了開角型青光眼了?

  在最常見的兩類青光眼中,和發(fā)作時會出現(xiàn)劇烈眼脹眼痛、同側(cè)頭痛、惡心嘔吐、視力聚降等情況的急性閉角型青光眼相比,慢性開角型青光眼的發(fā)病則顯得非常隱匿,甚至有的人完全沒有任何癥狀,直到視野(即余光的范圍)很小,看東西像在兩眼前套了管子一樣只能看見很小的范圍時,才會去就診并診斷出,此時往往已經(jīng)出現(xiàn)了嚴重的不可逆的視神經(jīng)損害,嚴重地影響工作生活甚至逐漸喪失光明。所以。早期診斷出慢性開角型青光眼就顯得非常重要。目前,多數(shù)好的體檢機構(gòu)會把青光眼的一部分相關(guān)的檢查項目加進去,比如測量眼壓、檢查眼底視神經(jīng)乳頭的杯盤比(C/D)值。隨著電視、電腦、手機、iPAD等各種現(xiàn)代電子顯示屏產(chǎn)品的大量甚至是依賴性使用,開角型青光眼的發(fā)病率和檢出率都有大幅度的升高,所以,體檢時應該注意和要求眼科增加測眼壓和眼底C/D值檢查。

  那,小王和小張是不是已經(jīng)患了開角型青光眼呢?診斷開角性青光眼,不能根據(jù)僅僅一次的眼壓測量和單純依據(jù)C/D比值,而是需要全面評估各個方面的指標情況來診斷的。

  主要的檢查項目是:首先,需要更多次數(shù)的測量眼壓,越多越好,起碼需要了解病人晝夜間24小時的眼壓情況,了解眼壓基線水平和峰谷波動的幅度范圍,以及峰值所處的時間點,由于夜間必須測量眼壓,所以多數(shù)需要住院檢查。

  其次是視力和視野的檢查,用以了解視神經(jīng)是否已經(jīng)受到了不可逆的損害。再有就是對視神經(jīng)乳頭進行OCT的檢查,測量視神經(jīng)纖維層是否受到眼壓的影響而變薄了,同時可以準確數(shù)字化定量測量C/D值。

  還有,需要測量中央角膜厚度,因為目前的測量眼壓方法大都是隔著角膜去探測眼球內(nèi)的實際壓力,如同隔著自行車的外胎去探知內(nèi)胎的壓力,如外胎偏厚,則我們會感覺內(nèi)胎的壓力比實際水平要高,而如果外胎偏薄,則會感覺內(nèi)胎的壓力比實際水平偏低。同樣的道理。如果角膜太厚,有可能測出的眼壓會比實際的略略顯得高一些,如果角膜太薄,測出來的眼壓可能也會比實際的略略顯得低一些。

  再則,還要了解一些特殊的情況和特殊的刺激狀態(tài)下眼壓的波動情況,比如:飲水試驗,是測量喝了大量的水或液體后眼壓的波動情況,暗室、俯臥試驗是要了解特殊環(huán)境下特殊的體位下眼壓的波動情況。

  有時,需要安排頭顱CT或磁共振的檢查。排除頭顱腦病變對視神經(jīng)的影響。上述的項目檢查匯總后綜合評估,才能得出是否患了慢性開角型青光眼。

  和一般人的情況相比。有下列情況的人更易患上慢性開角型青光眼:有青光眼家族史者;高度近視眼者,特別是無明顯的誘因近視度數(shù)不斷加深的;過度用眼特別是電子顯示屏上依賴性用眼;糖尿病;長期眼睛局部和全身使用糖皮質(zhì)激素者。

  說到這,大家肯定都明白了,小王和小張都有部分檢查項目的不正常,也各有容易出現(xiàn)的發(fā)病因素。確實應該到醫(yī)院住院進行全面的檢查,方才能得出最終的結(jié)論。

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