視力好竟是青光眼4類(lèi)人最易患

2016-07-30 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有一種青光眼病叫做“小偷型”，會(huì)在你不知不覺(jué)中將你的視野一點(diǎn)點(diǎn)偷走，不易發(fā)現(xiàn)；還有一只眼睛視力視野正常，而另一只眼睛先出現(xiàn)青光眼，更加隱蔽而難發(fā)現(xiàn)。所以，定期做眼底檢查是青光眼早發(fā)現(xiàn)的主要手段。

　　今年28歲的王先生發(fā)現(xiàn)最近看東西有點(diǎn)怪：晚上到江邊看燈飾展，同伴嘖嘖稱(chēng)贊壯觀(guān)，他卻不以為然，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)自己看東西一團(tuán)團(tuán)，出來(lái)的影像并不連貫，到醫(yī)院眼科一查，視力正常1.5，可經(jīng)裂隙燈檢查后，醫(yī)生告訴他得了青光眼！建議他趕快治療，否則可能會(huì)變盲人。王先生聽(tīng)了百思不得其解：為何我看東西清楚，卻有青光眼？

　　日前，由中山大學(xué)中山眼科中心和羊城晚報(bào)健康周刊等單位聯(lián)合主辦的《青光眼之家健康大講堂》活動(dòng)上，醫(yī)生們提醒：有一種青光眼病叫做“小偷型”，會(huì)在你不知不覺(jué)中將你的視野一點(diǎn)點(diǎn)偷走，不易發(fā)現(xiàn)；還有一只眼睛視力視野正常，而另一只眼睛先出現(xiàn)青光眼，更加隱蔽而難發(fā)現(xiàn)。所以，定期做眼底檢查是青光眼早發(fā)現(xiàn)的主要手段。

　　青光眼會(huì)致盲，我國(guó)約有病人兩千萬(wàn)

　　什么是青光眼呢？

　　中山眼科中心青光眼治療中心副主任林明楷教授介紹，青光眼是全球第二位致盲性眼病，在我國(guó)，青光眼的發(fā)病率是0.68%，50歲以上發(fā)病率可達(dá)到4%—7%，青光眼是一組威脅視功能，主要與眼內(nèi)壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病，即眼內(nèi)壓超過(guò)了眼球內(nèi)組織，特別是視網(wǎng)膜所能承受的限度，而帶來(lái)的視功能損害。最典型和最突出的表現(xiàn)是視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損、縮小，如不采取有效的治療，視野可以全部喪失終至失明。因?yàn)槠湟鸬囊暳p害不可恢復(fù)，所以青光眼一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。而青光眼最可怕之處在于發(fā)病隱匿，即使在最發(fā)達(dá)國(guó)家，也有五成的病人不知道自己患有青光眼病。

　　青光眼有什么癥狀？

　　剛出現(xiàn)時(shí)可能沒(méi)有癥狀或癥狀不明顯，病情較為嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼痛、頭痛、或視力下降或近視迅速加深、虹視、視野缺損等，也常見(jiàn)有人因眼壓高而發(fā)生惡心、嘔吐等，因人而異。青光眼專(zhuān)業(yè)上分為開(kāi)角型和閉角型青光眼、先天性青光眼和繼發(fā)性青光眼四種類(lèi)型。左成果博士通俗地將這幾種青光眼從視力視野的變化方式分為三大類(lèi)型：“強(qiáng)盜型”、“小偷型”、“飛來(lái)橫禍型”。她介紹，“小偷型”青光眼，主要表現(xiàn)為患者中心視力長(zhǎng)久維持，周邊視力逐漸被吞噬，到晚期才有自覺(jué)癥狀，很多人檢查視力顯示正常，為1.5甚至是2.0。而“強(qiáng)盜型”的特點(diǎn)是急性起病，因?yàn)榘Y狀明顯較容易被發(fā)現(xiàn)；而“飛來(lái)橫禍型”指外傷、炎癥或者手術(shù)后，出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼。有的病人最早癥狀是由于眼壓升高引起的頭痛、惡心、嘔吐……較容易與腸胃炎、神經(jīng)性頭痛等相混淆，所以也經(jīng)常會(huì)走到消化科、神經(jīng)內(nèi)科求治而被誤診。

　　治療的3種常見(jiàn)方法：藥物、激光和手術(shù)

　　得了青光眼，怎么辦？

　　林明楷教授指出，雖然青光眼的視神經(jīng)損傷不可恢復(fù)，但可通過(guò)治療控制和延緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展。目前治療主要有藥物、激光和手術(shù)三大方法，其中開(kāi)角型青光眼適合用藥物治療，閉角型青光眼則首選手術(shù)治療。他提醒，用藥物治療的患者，要注意藥物的副作用，在保證療效的前提下減少用藥種類(lèi)和次數(shù)，這對(duì)提高耐受性有好處。

　　能用藥盡量不要手術(shù)治療。左成果博士提出以下的具體方法選擇——

　　降眼壓抗青光眼藥物：目前選擇很多，醫(yī)生可根據(jù)患者全身情況、降眼內(nèi)壓機(jī)理及藥物協(xié)同作用來(lái)選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。

　　激光治療青光眼：近年青光眼治療的一大進(jìn)步是激光虹膜打孔替代了虹膜周切術(shù)，激光小梁成形術(shù)為開(kāi)角型青光眼的治療提供了一種手段，使大量患者避免了手術(shù)治療。

　　手術(shù)：小梁切除術(shù)近年經(jīng)多種改進(jìn)，特別是濾過(guò)手術(shù)后輔用5-Fu、絲裂霉素等藥物，減少了濾過(guò)通道瘢痕形成，手術(shù)效果大有提高。濾過(guò)手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除及人工晶狀體植入，獲得了很好的臨床效果?，F(xiàn)在已在濾過(guò)手術(shù)時(shí)同時(shí)進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，使藥物不能控制的又有青光眼又有白內(nèi)障的病人得到了全面的治療，鞏膜下植入引流管為晚期復(fù)雜性青光眼的治療提供了一種治療手段。

　　Tips

　　高度近視者等四類(lèi)人是青光眼高危人群

　　中山眼科中心青光眼治療中心主任劉杏教授介紹，有4類(lèi)人群容易患青光眼：

　　1、有青光眼家族史，尤其是一級(jí)近親的人；

　　2、40歲以上中老年人，年齡越大發(fā)病率越高，包括外傷史和全身性疾病等；

　　3、遠(yuǎn)視眼患者，前房角狹窄，容易患閉角青光眼；

　　4、高度近視者、糖尿病和某些主要導(dǎo)致微循環(huán)障礙的疾病患者，容易患有開(kāi)角型青光眼。

　　Q&A

　　Q：我一只眼有青光眼了，另外一只要不要預(yù)防性用藥？

　　A：青光眼不會(huì)傳染，所以沒(méi)有必要對(duì)另一只眼睛預(yù)防性用藥。

　　Q：我剛做了青光眼手術(shù)，可術(shù)后第二天，眼壓從原來(lái)57降到45，能不能降快一點(diǎn)，這是不是手術(shù)效果不好？

　　A：你不要擔(dān)心，術(shù)后眼壓改善要慢慢來(lái)，你降太快醫(yī)生反而會(huì)擔(dān)心，不能只追求速度，要像下樓梯一樣一級(jí)一級(jí)走才安全。

　　Q：我今年28歲有青光眼，正在用藥治療，我想要孩子，會(huì)不會(huì)有影響？可不可以繼續(xù)用藥？

　　A：現(xiàn)在還沒(méi)有證據(jù)證明治療青光眼的這些藥物對(duì)胎兒有致畸影響，但風(fēng)險(xiǎn)很難評(píng)估。

　　Q：我又有青光眼又有白內(nèi)障該如何選擇治療？

　　A：必須先治療青光眼，將眼壓控制在不太高的范圍，最好接近正常值再治療白內(nèi)障。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

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主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

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主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

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