原發(fā)性視網膜色素變性是一種比較常見的毯層-視網膜變性,本病為遺傳性疾病。是一類視功能進行性損害的遺傳性視網膜病變。其遺傳方式有常染色體隱性、顯性與性連鎖隱性三種。以常染色體隱性遺傳最多;顯性次之;性連鎖隱性遺傳最小。此病多累及雙眼。
原發(fā)性視網膜色素變性在世界上發(fā)病率為5/1000-----1/20000,在我國的群體發(fā)病率約1/3467。此眼疾為慢性、進行性視網膜變性,最終可導致失明。常見癥狀表現(xiàn)為夜盲;常始于兒童或青少年時期,且多發(fā)生在眼底有可見改變之前。開始時輕,隨年齡增長逐漸加重。極少數(shù)患者早期亦可無夜盲癥。視網膜色素變性后,在視野、中心視力、色覺、眼底等方面均有相應的癥侯變化。
視野與中心視力:早期有環(huán)形暗點,位置與赤道部病變相符。其后環(huán)形暗點向中心和周邊慢慢擴大而成管狀視野。中心視力早期正?;蚪咏?,隨癥狀發(fā)展逐漸減退,甚至完全失明。
色覺:多數(shù)患者童年時色覺正常,其后漸顯異常。典型改變?yōu)樗{色盲。
眼底:視神經乳頭蠟黃色,血管呈一致性狹窄,尤以動脈顯著。始于赤道部有骨細胞狀色素沉著,有呈不規(guī)則的線條狀以后,色素沉著向中心和周邊部擴展。熒光造影可見脈絡膜毛細血管萎縮,有時可見黃斑部,后極部甚至周邊部熒光滲漏。
原發(fā)性視網膜色素變性隱性遺傳患者發(fā)病早、病情重,發(fā)展快,預后極為惡劣。以30歲左右時視功能極度下降,至50歲左右接近全盲。顯性遺傳患者則反之,偶爾亦有發(fā)展至一定程度后趨于靜止者,故預后相對地優(yōu)于隱性遺傳型。西醫(yī)對原發(fā)性視網膜色素變性目前尚無有效治療,一般采用對癥治療,擴張血管,以及組織療法和支持療法等。
原發(fā)性視網膜色素變性在中醫(yī)屬“高風雀盲”,也有“高風內障”之稱。古人謂之“陽衰不能抗陰”,治以溫補腎陽。采用益氣升陽,合活血益腎的方法治療。運用中藥治療,貴在堅持,一般患者的致盲期可以延長,癥狀可以穩(wěn)定。
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