惡性青光眼通常是雙眼發(fā)病,如果一眼發(fā)生惡性青光眼,另眼在做濾過手術(shù)后也將發(fā)生,甚至另眼只滴縮瞳劑也可發(fā)病。
惡性青光眼易發(fā)生于淺前房、窄房角、小眼球、小角膜、睫狀環(huán)較小或晶體過大的閉角型青光眼,尤其是長期高眼壓,術(shù)前使用高滲劑或醋氮酰胺降眼壓而房角仍關(guān)閉者。
惡性青光眼的術(shù)中注意事項的具體內(nèi)容:
1、因為惡性青光眼的前房很淺,做角膜穿刺時非常困難。進刀時刀子一定平行于虹膜。
2、鞏膜切口的部位應避免原來青光眼手術(shù)的部位。一般青光眼的手術(shù)部位在上方,所以進行本手術(shù)時,選擇顳下和鼻下象限做鞏膜切口。
3、鞏膜切口的中央部角鞏緣后緣為3mm。鞏膜切口一定不能太靠后。
4、用細長的利刃穿刺玻璃體腔時,刀刃應與角鞏膜緣呈放射狀,這樣可以減少損傷脈絡(luò)膜血管。
5、用刀或針穿刺玻璃體時,一定要仔細操作,避免損傷晶狀體和視網(wǎng)膜。
典型的惡性青光眼發(fā)生在閉角型青光眼術(shù)后,發(fā)病與手術(shù)類型、術(shù)前眼壓高低無關(guān),但急性發(fā)作后立即行濾過手術(shù),且手術(shù)時前房角仍然關(guān)閉者易發(fā)。惡性青光眼也可發(fā)生在無晶體眼抗青光眼術(shù)后,或非青光眼患者白內(nèi)障摘除術(shù)后。
臨床患者顯示具有惡性青光眼發(fā)病的某些解剖因素的青光眼患者發(fā)生炎癥、外傷時可能發(fā)病。視網(wǎng)膜脫離扣帶術(shù)后繼發(fā)脈絡(luò)膜脫離、未成熟兒視網(wǎng)膜病變等情況也可發(fā)生惡性青光眼。