醫(yī)院健康教育是以醫(yī)院為基地，以患者及家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使患者了解增進健康知識，改變健康行為或問題，使之向有利于健康的方向發(fā)展。我科于2004年1～12月對42例慢性閉角型青光眼患者發(fā)放健康問題調(diào)查表，實施針對性的健康教育，取得較好的效果，報告如下。

　　1臨床資料

　　42例中男31例，女11例，年齡38～81歲，平均59.5歲。文化程度：高中以上18例，初中16例，小學8例。職業(yè)：干部4例，工人27例，其他11例。住院時間10～35天，平均22.5天。

　　2健康問題

　　2.1相關(guān)知識缺乏

　　2.1.1對所患疾病認知不足本組15例患者對所患疾病進行的治療認識不足，不按時服用藥物或漏服，認為眼部疼痛癥狀消失就不需要繼續(xù)治療。

　　2.1.2缺乏對飲食、休息重要性的認知本組30例不了解飲食、休息對疾病轉(zhuǎn)歸的影響。

　　2.1.3缺乏對降壓藥物的注意事項及副作用的認知本組40例不了解使用降壓藥物的注意事項及藥物對機體影響。

　　2.1.4缺乏對吸煙危害性的認知本組12例不了解吸煙對青光眼的危害，患病后仍吸煙。

　　2.1.5缺乏自我保健知識本組32例缺乏防止眼壓增高，防止房角阻塞加重病情的知識，認為手術(shù)成功后就不會再發(fā)生青光眼。

　　2.2負性心理

　　2.2.1焦慮、恐懼心理由于難治性青光眼病程較長，患者住院影響工作，使經(jīng)濟收入減少，家庭生活受到影響；老年患者則擔心拖累子女等而產(chǎn)生緊張、急躁、易怒情緒。2.2.2消極自卑心理部分患者因病情反復發(fā)作而多次住院，對治療失去信心，尤其是部分年輕患者，病情嚴重，雙眼視力恢復差，嚴重影響工作和學習，時常產(chǎn)生悲觀、絕望、無助等抑郁情感。

　　3教育方法

　　針對本組病例的健康問題我科根據(jù)個體的差異制定了針對性的健康教育標準計劃及內(nèi)容，分不同時間段從患者入院、手術(shù)、出院前期對健康知識的了解情況及掌握程度實施個體與集體教育相結(jié)合。

　　3.1相關(guān)知識教育

　　3.1.1強調(diào)治療的目的為了降低眼壓，避免眼壓過高對視神經(jīng)的損害，要堅持治療，使眼壓控制在正常范圍。

　　3.1.2指導患者合理的飲食結(jié)構(gòu)和保證充足的睡眠飲食結(jié)構(gòu)合理，葷素搭配，患者宜多食粗纖維食物，如蔬菜、水果等以促進腸蠕動，保持大便通暢，避免便秘時因用力排便導致眼內(nèi)壓升高，避免因失明引起交感神經(jīng)興奮，導致眼壓升高，如果有失眠可服用鎮(zhèn)靜催眠藥，如阿普唑倫。

　　3.1.3降眼壓藥物的指導在使用降眼壓藥物時應讓患者知道其副作用：如口服醋氮酰胺時可出現(xiàn)手足麻木、惡心、乏力、頭暈、腎區(qū)疼痛等。如有上述情況應及時告訴醫(yī)護人員，便于調(diào)整用藥，此藥飯后服用，多次少量飲水，減少腎小管結(jié)石。在使用高滲劑如甘露醇和甘油合劑時要注意有無乏力、頭暈、眼花、心慌、腹脹等癥狀，避免出現(xiàn)脫水過度或低鉀現(xiàn)象發(fā)生。對于原發(fā)性閉角型青光眼患者手術(shù)前禁用阿托品擴瞳眼藥，避免瞳孔散大、房水排出受阻而導致眼壓升高，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，在點用1%～2%匹羅卡品眼液時要壓迫淚囊3～5min，以免此藥由鼻淚管吸收引起全身中毒。

　　3.1.4督導患者戒煙由于煙霧刺激呼吸道黏膜易引起氣管、支氣管炎導致咳嗽時致眼內(nèi)壓升高，誘發(fā)青光眼。要使患者充分認識吸煙的危害性，主動戒煙。

　　3.1.5自我保健知識的指導指導患者預防青光眼誘發(fā)因素。不飲酒、不喝濃茶、咖啡及不食辛辣食物；保持穩(wěn)定的情緒；衣領(lǐng)不宜過緊；多次少量飲水，每次飲水≤300ml；不在光線過暗的地方久留，宜開燈看電視；每晚用熱水洗腳，同時指導患者防止房角阻塞加重病情，避免使用散大瞳孔的藥物如阿托品。若有眼脹痛、惡心、嘔吐等癥狀應立即用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護人員。

　　3.2心理疏導鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受。采取與之交談的方式幫助其傾訴內(nèi)心感受，針對心理問題實施有的放矢的情感支持。對因住院造成經(jīng)濟拮據(jù)者，一方面爭取親友及單位的配合與支持，同時創(chuàng)建寬松的心理環(huán)境，護士以親切的語言、理解的心情、精湛的技術(shù)使患者產(chǎn)生信任感、安全感，達到調(diào)整心理的作用。對生活困難者，護士主動做好基礎(chǔ)護理以消除負性心理。

　　4效果評價

　　4.1評價方法責任組長每天對照健康教育標準內(nèi)容，通過與患者的交流，對42例慢性閉角型青光眼患者發(fā)放健康問題調(diào)查表，評價患者掌握健康教育內(nèi)容的程度。患者能復述健康教育內(nèi)容達80%以上為掌握，50%～80%為部分掌握；50%以下為未掌握。

　　4.2結(jié)果通過對42例慢性閉角型青光眼患者實施有針對性的健康教育，讓患者確實受到護士多方面的照料和關(guān)心，除受到精心治療和護理外，還學到了疾病的預防保健、自我護理等知識。這樣有利于建立融洽的護患關(guān)系，提高對護理服務的滿意度。本次調(diào)查顯示，42例慢性閉角型青光眼患者對健康教育5項指標的評估，其中有30例全部掌握占71.4%，12例部分掌握占28.6%。