為什么說青光眼是人類視覺健康的隱形殺手

2016-03-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青光眼是由于眼壓超過了眼內(nèi)視神經(jīng)以及其他組織所能耐受的程度，而引起視神經(jīng)損害和視野缺損的一種嚴(yán)重眼病，早期可以沒有任何癥狀。

　　在這里先給您講一個(gè)真實(shí)的故事。幾天前，我的一位老首長(zhǎng)因?yàn)榕笥训氖聛碚椅摇Ｕ勗掗g，發(fā)現(xiàn)他左眼有點(diǎn)紅。問他眼睛有何不適，他說：“我正想等你出專家門診的時(shí)候去找你看病呢，這兩天左眼看東西有點(diǎn)模糊，今天上午天我在別的醫(yī)院測(cè)眼壓，左眼眼壓有五十多呢！”。我趕緊給他測(cè)眼壓，結(jié)果是66.23mmHg，幾乎超出了正常眼壓范圍的3倍。我給他做了緊急處置后，當(dāng)晚他就住進(jìn)了醫(yī)院。

　　其實(shí)他早在1980年查體時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓高并被診斷為雙眼的“慢性開角型青光眼”，在此之前什么不好的感覺都沒有。在他成為我的病人以前，已經(jīng)點(diǎn)了20多年的“噻嗎心安眼液”進(jìn)行治療從沒有間斷過，但是他卻從來沒有檢查過眼壓。早在上世紀(jì)90年代初，我們?cè)?1基地時(shí)就認(rèn)識(shí)，但是沒找我看過病。直到2002年，他無意中發(fā)現(xiàn)自己的右眼視野縮小了找我看病，我才知道他是青光眼患者。雖然當(dāng)時(shí)雙眼的視力正常，但從視野的改變來看，右眼青光眼已屬晚期。

　　老首長(zhǎng)的右眼經(jīng)過手術(shù)治療保住了殘存的管狀視野，左眼經(jīng)過調(diào)整用藥，眼壓也得到了良好的控制。這個(gè)經(jīng)歷使他了解了青光眼的危害，也知道了經(jīng)常測(cè)眼壓的重要性。6年來，他一直能夠定期到醫(yī)院來測(cè)眼壓、查視野。1個(gè)月前還復(fù)查過眼壓，誰知左眼眼壓又失控了。幸虧發(fā)現(xiàn)得早，并及時(shí)做了手術(shù)，沒有造成嚴(yán)重的不良后果。

　　青光眼是由于眼壓超過了眼內(nèi)視神經(jīng)以及其他組織所能耐受的程度，而引起視神經(jīng)損害和視野缺損的一種嚴(yán)重眼病，早期可以沒有任何癥狀。上面的故事告訴我們兩件事，第一，大多數(shù)慢性青光眼發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，常不被察覺，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)視覺異常時(shí)，已經(jīng)到了疾病晚期。因此有人說，“青光眼是人類的視覺健康的隱形殺手”。第二，當(dāng)知道自己得了青光眼后，就算是和眼科醫(yī)生交上了朋友，定期檢查眼壓和視野是非常必要的。

　　青光眼的視野改變即視野缺損是具有特征性的。典型的青光眼性視野缺損包括旁中心暗點(diǎn)、弧形或弓形暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯以及管狀視野或顳側(cè)視島等。管狀視野或顳側(cè)視島可能會(huì)保持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，隨著病情發(fā)展，視力可突然喪失。在這里，我要告訴大家?guī)讉€(gè)有關(guān)青光眼的小常識(shí)：

　　在人的一生中，哪怕是健康的眼睛眼壓也會(huì)逐漸升高。這是由于眼球的房水排出系統(tǒng)老化所致。所以說，年齡越高，發(fā)生青光眼的幾率就越大。

　　如果家族中有一位青光眼患者的話，則家庭其他成員也很有必要作定期的眼部檢查。如果在一個(gè)家庭中有多個(gè)青光眼患者，其他家庭成員最好在20～30歲的時(shí)候開始作眼部檢查，最遲不宜超過30～40歲。

　　遠(yuǎn)視眼的人發(fā)生急性閉角型青光眼的機(jī)會(huì)較高，但是在眼壓相同的情況下，近視眼的人更容易發(fā)生青光眼性視神經(jīng)損害；

　　青光眼早期診斷非常重要，但早期診斷實(shí)際上很難做到，因?yàn)椋孩偻挥性诨颊呔驮\時(shí)，才由診斷青光眼的可能；②通常青光眼早期改變不易與正常變異區(qū)分，需要較常時(shí)間的觀察隨診才能確診或排除。所以，可疑青光眼患者僅通過兩三次檢查不能確定有無青光眼，不等于排除了青光眼的可能。

　　因此醫(yī)生建議：①無論什么時(shí)候出現(xiàn)視覺方面的問題，都應(yīng)該去作眼科檢查；②即便沒有任何癥狀，也沒有青光眼家族史，在40歲的時(shí)候，也應(yīng)當(dāng)做一次眼科檢查；③當(dāng)有癥狀出現(xiàn)、家族史或者其他危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行眼科檢查。眼科醫(yī)生會(huì)很快告訴你是否存在青光眼的可能，如果有青光眼的某些跡象，醫(yī)生會(huì)讓你作一些檢查來證實(shí)或排除該病，如果確診青光眼，下一步需要明確損害的程度。

　　盡管青光眼是一種可以致盲的嚴(yán)重眼病，但經(jīng)過及時(shí)、有效的治療后，只要患者沒有嚴(yán)重的視野缺損，就可以和正常人一樣駕駛汽車，過正常的生活。由于眼壓的變化和瞳孔的大小有一定的關(guān)系，因此，青光眼患者應(yīng)盡量避免在暗光下的活動(dòng)，比如在電影院里看電影，在家看電視不開燈等等。在做眼科檢查時(shí)，要告知醫(yī)生自己是青光眼患者，酌情決定是否做散瞳檢查。

　　另外，患有其他全身疾病的青光眼患者，要避免使用阿托品類、硝酸甘油類藥物，以防誘發(fā)青光眼。在飲食方面，應(yīng)少吃油膩高脂的食品。需要強(qiáng)調(diào)的是，青光眼患者必須嚴(yán)格遵守治療方案和定期復(fù)查眼壓和視野。眼壓穩(wěn)定時(shí)，一般可以一個(gè)月測(cè)一次眼壓；眼壓和視野都穩(wěn)定時(shí)，一般可以半年或者一年測(cè)一次視野。

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