閉角型青光眼急性發(fā)作對(duì)于眼睛來(lái)說(shuō)就像一次心梗發(fā)作，突如其來(lái)，視力攸關(guān)。因此在治療上一定要及時(shí)。

　　在處理上首當(dāng)其沖要盡快將眼壓降至正常。目前常規(guī)的治療方法包括毛果蕓香堿頻點(diǎn)、局部用降眼壓藥物，靜脈使用高滲劑。90%的患者可以通過(guò)上述治療迅速將眼壓降到正常范圍。這時(shí)候叮囑患者繼續(xù)使用毛果蕓香堿，監(jiān)測(cè)眼壓就可以讓患者從急診回家了，第二天到門診進(jìn)一步處理。

　　后續(xù)的治療包括：

　　1、長(zhǎng)期使用毛果蕓香堿：毛果蕓香堿可以拉開房角，增加房水流出的空間。但是由于毛果蕓香堿滴眼常會(huì)造成眼睛不適及近視加深，長(zhǎng)年使用可能造成瞳孔粘連固定，因此我個(gè)人越來(lái)越傾向于不長(zhǎng)期使用毛果蕓香堿。

　　2、激光治療：激光治療包括激光虹膜周切和周邊虹膜成形術(shù)，其中激光虹膜周切（周邊虹膜打孔）尤為常用且很有效，一部分人虹膜打孔之后，可以停用毛果蕓香堿，甚至不用任何青光眼藥物眼壓能夠維持在正常水平。

　　但是激光虹膜周切也需要一定的條件：

　　對(duì)于發(fā)作后及時(shí)到眼科就診，瞳孔能正常縮小、角膜透明或者眼壓下降后角膜能恢復(fù)透明的患者來(lái)說(shuō)，這種治療操作簡(jiǎn)單，效果很好。

　　對(duì)于發(fā)作后誤診為神經(jīng)科疾病、未得到及時(shí)治療的患者，其瞳孔通常散大固定，虹膜紋理疏松，角膜混濁，即使眼壓下降到正常水平，角膜水腫仍持續(xù)存在。這類患者進(jìn)行虹膜周切非常困難，有時(shí)周切孔不能成功，碎屑出血等還可能誘發(fā)眼壓再次升高。

　　3、透明晶體摘除：對(duì)于角膜情況差等原因無(wú)法做虹膜打孔的患者，如果其在用藥情況下前房仍然非常窄，有些甚至沒(méi)有周邊前房，這種情況是非常不穩(wěn)定的，患者或者持續(xù)眼壓高難于控制，或者眼壓下降后再急劇上升反復(fù)發(fā)作。對(duì)于這樣的患者，行晶體摘除是很有必要的。

　　對(duì)于10%使用常規(guī)方式不能降低眼壓的患者，必須仔細(xì)檢查、認(rèn)真思考，找到病因。處理這部分患者需要耐心，更需要智慧。大部分常規(guī)治療效果不佳的急性閉角型青光眼通過(guò)認(rèn)真的檢查被證實(shí)不是普通的急性閉角型青光眼，而有其它的機(jī)制參與疾病，比如晶體懸韌帶的問(wèn)題、虹膜囊腫的問(wèn)題等等，要具體問(wèn)題具體分析，抓住問(wèn)題的關(guān)鍵去處理，效果都很好。