目前治療青光眼的方法有哪些？

　　青光眼的治療措施主要包括藥物、激光和手術(shù)。不管是何種類型的青光眼，眼壓升高都是主要的危險(xiǎn)因素，會(huì)引起視神經(jīng)損傷，而視神經(jīng)一旦損傷，是不可修復(fù)的。因此，無(wú)論是激光、手術(shù)或是藥物治療，目的都是為了降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)。

　　藥物、激光或手術(shù)治療通常是怎么選擇的？

　　通常，如果是開角型青光眼，開始一般用藥物治療；如果是閉角型青光眼，可用激光治療。不過(guò)，對(duì)于開角型青光眼，現(xiàn)在也可以選用選擇性激光小梁成形術(shù)來(lái)治療，這種方法也能預(yù)防青光眼的繼續(xù)惡化，效果跟藥物相當(dāng)。不過(guò)，目前能開展激光小梁成形術(shù)的地方并不多。

　　至于用藥治療還是做手術(shù)，假如藥物能控制眼壓，視神經(jīng)、視功能沒有進(jìn)一步受損，說(shuō)明藥物是有效的，可以繼續(xù)使用；如果聯(lián)用或換用好幾種藥物以后，仍達(dá)不到控制目標(biāo)，或者患者不希望一直用藥治療，就可以選擇手術(shù)。

　　但需要提醒的是，并非說(shuō)做完手術(shù)就完事了。青光眼是一個(gè)終身性的疾病，無(wú)論是用藥或手術(shù)，都需要終身隨訪。因?yàn)槭中g(shù)只是在眼內(nèi)建立另一個(gè)引流的通道，而這個(gè)通道并非眼睛先天就有的，機(jī)體會(huì)默認(rèn)它是一種創(chuàng)傷，會(huì)去修復(fù)它。所以，隨著時(shí)間的推移，通道可能會(huì)再次狹窄或堵塞。通常，通道維持5年以上的成功率大概在60%。當(dāng)然，即便重新狹窄或堵塞，病人還可以做二次或三次手術(shù)，甚至做五六次手術(shù)，但手術(shù)會(huì)一次比一次難。

　　眼壓得到控制是否就意味著青光眼不會(huì)再惡化？

　　眼壓控制好，有助于延緩視神經(jīng)的損傷，但不意味著完全能逆轉(zhuǎn)視力的損傷。我們控制眼壓的目的是為了保護(hù)視神經(jīng)、視功能，以免進(jìn)一步的受損而致盲。所以，在整個(gè)青光眼的治療過(guò)程中，我們會(huì)關(guān)注眼壓高不高，但更重要的是，在眼壓控制比較好的情況下，監(jiān)測(cè)視力、視野有沒有惡化，這才是青光眼治療的最終目的。

　　對(duì)于眼壓本來(lái)就是正常的青光眼，眼壓還要降低嗎？

　　林明楷大夫：如果原來(lái)就是高眼壓（大于21mmHg），我們需要把它降到18mmHg以下，但如果原來(lái)的眼壓是正常的，不是很高的話，如只是20mmHg、21mmHg或23mmHg左右，此時(shí)眼壓還要在原來(lái)的基礎(chǔ)上再降30%，也就是原來(lái)是20mmHg的，應(yīng)降至15mmHg左右。

　　當(dāng)眼壓降至這個(gè)目標(biāo)值以后，病人還要繼續(xù)隨訪，一方面是看看病人能否適應(yīng)，另一方面要看視神經(jīng)有沒有繼續(xù)受損（視力、視野有沒有進(jìn)一步下降）；如果視神經(jīng)沒有繼續(xù)受損，說(shuō)明可以維持在這個(gè)眼壓，如果還在受損，則需要繼續(xù)降壓。

　　所以，現(xiàn)在青光眼的治療更傾向于個(gè)體化，按照病人自身的承受能力來(lái)制定方案。