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蠶蝕性角膜潰瘍的詳細治療方法

2016-02-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)慢性進行性發(fā)展的病史,典型的潰瘍病變圖象,臨床診斷并不困難。然而在病變初期須與單純性邊緣性角膜潰瘍,角膜邊緣變性,Wegener氏肉芽腫,結(jié)節(jié)性多發(fā)性動脈炎或紅斑狼瘡伴發(fā)的的角鞏膜緣的炎性潰瘍與肉芽腫相鑒別。

  如何治療蠶蝕性角膜潰瘍?蠶蝕性角膜潰瘍的治療方法很多,基本上分為藥物治療和手術治療兩大類,那么具體治療方法是什么呢?這是我們今天將要講述的問題,下面我們就一起了解一下蠶蝕性角膜潰瘍的治療方法吧。

  什么是蠶蝕性角膜潰瘍?根據(jù)慢性進行性發(fā)展的病史,典型的潰瘍病變圖象,臨床診斷并不困難。然而在病變初期須與單純性邊緣性角膜潰瘍,角膜邊緣變性,Wegener氏肉芽腫,結(jié)節(jié)性多發(fā)性動脈炎或紅斑狼瘡伴發(fā)的的角鞏膜緣的炎性潰瘍與肉芽腫相鑒別。角膜邊緣變性所致的炎癥或潰瘍灶,癥狀輕,發(fā)展慢,進行緣無潛掘邊。變性區(qū)上皮完好,后彈力膜因變性的而易致膨隆,好發(fā)于角膜上緣。

  目前臨床上應用的幾種主要治療方法介紹如下:

  1.藥物療法

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 ?、倨べ|(zhì)激素類通常應用強地松、地塞米松、考地松口服,有人主張在劑量應用才能收效。局部應用醋酸考地松滴眼或結(jié)膜下注射,潰瘍有穿孔傾向者慎用或不用。該類藥物對減輕炎癥反應,緩解癥狀有一定效果,但對潰瘍的修復不利,有助于長潰瘍穿孔的危險。

  ②氨甲蝶呤25毫克靜脈注射,每周一次,連續(xù)5~6次。

  ③環(huán)磷酰胺100毫克加入10毫克生理鹽水中,靜脈注射,每日一次,連續(xù)5~10次。

 ?、颇z原酶抑制劑

  ①半胱氨酸、乙酰半胱氨酸常用1.5~3%溶液滴眼,每日4~6次。由于本藥水溶液不穩(wěn)定,宜現(xiàn)用現(xiàn)配或穩(wěn)定劑配制。

 ?、谝赖厮徕c1~2.5%溶液,每日4~6次點眼。

 ?、圩约已逵捎谧约已逯泻?alpha;2球蛋白,具有膠原酶抑制劑作用,可以保護潰瘍面并刺激角膜上皮新生及組織修復作用。

  ⑶其他藥物

 ?、俜晴摅w類抗炎劑如消炎痛、阿斯匹林、保太松等。應用這類藥物可以緩解癥狀。

 ?、谥兴幹饕獮榍甯?、解毒,應用明目方劑,或兼用活血祛瘀藥。卸妝油推薦減肥防靜脈曲張襪有用嗎去角質(zhì)增高產(chǎn)品瘦臉最安全的減肥藥去角質(zhì)胸部如何變大睫毛膏什么眼霜去黑眼圈好品牌最好用眼霜推薦眼膜膠原蛋白價格推薦沐浴乳什么牌子好眼線眼膜哪個好用

  2.手術治療

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  ①部分析層角膜(或帶鞏膜)移植常采用半月形或環(huán)狀移植,根據(jù)潰瘍灶切除的范圍與形狀,確定移植片的形式。植片與植床接合處應操持整齊、貼合,供片略大于植床面約1毫米,瘍潰灶切除應包括附近折前期病變,應在潰瘍緣外約1毫米。靠角膜緣的潰瘍區(qū)上下方,切除范圍須超過,毫米。雖臨床上肉眼不易辯明病變累及的范圍,而病理檢查證實,上述擴大的切除區(qū)內(nèi)均有前期病變存在,故切除時應比病變區(qū)要大。角膜緣結(jié)膜病灶(包括球結(jié)膜與上鞏膜病變組織)一并切除,寬約5~6毫米。環(huán)狀板層移植時,中央部島狀角膜周緣因受潰瘍潛掘溝的影響,務求將周圍不健康的組織切除干凈,否則極易復發(fā)。

 ?、谌鍖咏悄ひ浦策m用于潰瘍進展至后期,侵蝕面很廣,中央部角膜殘剩“小島”,周圍已被潰瘍侵蝕而松軟,或潰瘍區(qū)已占據(jù)角膜圓周3/4區(qū)域者。全板層角膜移植仍應帶部分鞏膜。病變角膜及結(jié)膜(包括受累的上鞏膜)應徹底清除。

  ⑵穿透性角膜移植一般不用于潰瘍活動期,主要施行于潰瘍靜止后半年以上者,為光學目的而達到改善視力。蠶蝕性角膜潰瘍的穿透性角膜移植,宜采用亞全角膜移植,因遺留的角膜組織變薄,植床不易于與供片縫合,故移植片須大,以便直接與鞏膜緣組織縫合固定。

  ⑶角膜緣結(jié)膜切除術包括單純結(jié)膜切除,結(jié)膜帶球筋膜切除或帶上鞏膜組織切除。近年來多采用潰瘍切割、燒灼、冷凍及結(jié)膜聯(lián)合切除術。結(jié)膜切除的寬度為5~10毫米,組織病理檢查表明,大于5毫米寬度的結(jié)膜切除,可以避免病變組織殘留而致復發(fā)。結(jié)膜與結(jié)膜下病變組織切除(包括球筋膜及上鞏膜組織),更為徹底與可靠。應用冷凍,燒灼潰瘍區(qū),對清除病灶與破壞新生血管,促使?jié)冇虾头乐箯桶l(fā)較為有利。

  ⑷板層角膜切除板層角膜切除術的目的是全面清除病變組織,適用于病變范圍較局限的潰瘍,且不受角膜移植材料的限制,較方便易行。然而,對潰瘍侵蝕較深的病例,應慎重對待,以兔由于切除板層而導致角膜穿孔。

  有關蠶蝕性角膜潰瘍的治療方法,就是以上內(nèi)容了。需要提醒的是:蠶蝕性角膜潰瘍的患者朋友們在治療時一定要在醫(yī)生的指導下使用,切不可擅自用藥。

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