青光眼,是一種很常見的眼病,也被稱為“無聲的光明竊賊”,90%的青光眼在得到確診之前,毫無癥狀。發(fā)達(dá)國(guó)家,如美國(guó)和澳大利亞的研究發(fā)現(xiàn),50%的青光眼會(huì)被漏診。
醫(yī)學(xué)上,也是最常見的不可逆轉(zhuǎn)的致盲眼病。
青光眼雖然是一種古老疾病,醫(yī)書上早有記載,但是,其真正的發(fā)病機(jī)制,現(xiàn)在還不十分明了。不過,通過多年的研究和觀察,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),青光眼的危險(xiǎn)因素已經(jīng)逐漸清晰:
1,年齡。超過40歲,是青光眼開始“高發(fā)”的年齡段,醫(yī)生建議,40歲以上的人群,每?jī)赡暌角喙庋蹖?企w檢一次;60歲以上,每年一次。
2,種族。亞洲人群,特別是東亞、東北亞、愛斯基摩人群,是閉角型青光眼的高發(fā)人群,這些青光眼有一個(gè)共同特征:遠(yuǎn)視。因此,年輕時(shí)視力特別好,號(hào)稱能看到1.5甚至2.0的,到了中年之后,需要定期做好眼科體檢。
3,家族史。無論是開角型,還是閉角型青光眼,都有一定的家族發(fā)病傾向。凡有青光眼家族史的,其青光眼發(fā)病年齡,要較正常人群的青光眼發(fā)病時(shí)間早10年。
4,近視。近視,是公認(rèn)的開角型青光眼發(fā)病危險(xiǎn)因素,而且近視本身固有的眼底情況,使得青光眼的診斷較為困難,我們建議,高度近視人群,需要定期做好眼科體檢的資料檔案。
5,角膜厚度。中央角膜厚度薄,低于520微米,是青光眼的危險(xiǎn)因素之一。
6,眼壓。以前,人們是以眼壓高低來判斷有無青光眼,現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn),有至少一半的青光眼,眼壓從來沒有超出“正常范圍”,這給青光眼的防治帶來新的認(rèn)識(shí)。
眼壓升高,雖然不是開角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn),但仍然是其他類型的青光眼診斷指標(biāo)。如果眼壓較原來明顯升高,或者超過正常范圍的上限,即21mmHg,還是需要注意定期檢查。
醫(yī)學(xué)所謂的危險(xiǎn)因素,是指有這些情況的人,相對(duì)容易發(fā)生青光眼。此外,如長(zhǎng)期應(yīng)用激素、有眼外傷史或手術(shù)史,也可能繼發(fā)青光眼。
青光眼,少部分是突發(fā)性的,比如急性閉角型青光眼,在照明較暗、情緒激動(dòng)時(shí),容易被誘發(fā),因此,我們建議,有閉角型青光眼危險(xiǎn)因素的人群,避免去電影院,在家看電視時(shí),要開燈,不能關(guān)燈。還有,就是不是鎮(zhèn)靜類藥物說明書提到的,這類人群也不宜服用鎮(zhèn)靜類藥物
但是,對(duì)于開角型青光眼來說,去看電影或者服用鎮(zhèn)靜類藥物,卻很少有顯著影響。
對(duì)于大多數(shù)青光眼來說,疾病發(fā)展是一個(gè)慢性過程,確診有時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察和比較,因此,醫(yī)生建議:
第一,要定期檢查,保存好檢查資料;
第二,即使被診斷為青光眼,也不要慌張,大多數(shù)青光眼不會(huì)很快失明,要聽從醫(yī)生的專業(yè)建議,積極配合治療。
青光眼的治療,目前還是圍繞控制眼壓急性升高、降低眼壓來進(jìn)行的。前面說過,青光眼是一種不可逆疾病,已經(jīng)損傷的視神經(jīng)纖維是不可能挽回的,因此,青光眼治療,只是控制或者減慢疾病的進(jìn)展,這和其他眼病治療不同,最滿意的青光眼治療也不能恢復(fù)或者提高視力或者視野范圍,而且也很少有其他癥狀的改善,這就需要病人的理解和堅(jiān)持,千萬(wàn)不能因?yàn)橛X得沒有改善,就自行停藥、減藥、不規(guī)范治療,或者放棄定期隨訪,這是青光眼治療的大忌。
社會(huì)上有時(shí)會(huì)有一些青光眼的治療秘方或者偏方流行,這些我們作為青光眼??漆t(yī)生無法一一評(píng)價(jià),我們的建議是,一定要堅(jiān)持正規(guī)的青光眼治療和隨訪,經(jīng)過正規(guī)的青光眼治療和隨訪,絕大多數(shù)青光眼終生都能保持有用視力,不要輕信一些謠傳,如“青光眼很快就會(huì)瞎”,從而亂投醫(yī),去誤信“秘方”、“偏方”而放棄正規(guī)的青光眼治療和隨訪。
積極的心態(tài),永遠(yuǎn)是一切疾病的良方。雖然青光眼還有許多未解之謎,但我們醫(yī)學(xué)上已經(jīng)有了系統(tǒng)、規(guī)范的青光眼診斷和治療方法,定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療、按時(shí)隨訪,能夠讓我們絕大多數(shù)青光眼很正常人一樣工作和生活。