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低眼壓性青光眼治療難度大

2016-02-21 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:低眼壓性青光眼的病因不明,致病因素復(fù)雜,到目前為止還沒有有效的治療辦法。一些學(xué)者采用藥物、激光和濾過手術(shù)等各種措施使眼壓降低得更低些,以企圖阻止視野損害的進展,但一般效果不確切。

  青光眼性視神經(jīng)萎縮、視乳頭凹陷及青光眼性視野缺損常常歸咎于眼壓升高這一概念已使人們產(chǎn)生懷疑。因為一些病人無高眼壓也發(fā)生了這些變化。這一情況首先由vonGraefe(1857)描述,從此以后引起眼科醫(yī)生們的注意,并為此做了各種各樣的命名。盡管一些醫(yī)生發(fā)生頸動脈鈣化、酒精中毒、垂體腫瘤等等一些病變都可能引起類似的改變,但經(jīng)過長期觀察,許多具有這些改變的病人找不到上述原因。對于這類找不到確切原因,眼壓在正常范圍內(nèi),又具有青光眼性視神經(jīng)乳頭萎縮凹陷和視野損害的眼癥就歸類于低眼壓性青光眼(lowtentionglaucoma以下簡稱LTG)。近代文獻上多種為正常眼壓性青光眼。LTG在人群中的發(fā)病率約為0.15%,占所有開角型青光眼的18~20%。

  由于本病的病因不明,致病因素復(fù)雜,到目前為止還沒有有效的治療辦法。一些學(xué)者采用藥物、激光和濾過手術(shù)等各種措施使眼壓降低得更低些,以企圖阻止視野損害的進展,但一般效果不確切。Abedin(1982)認(rèn)為要將眼壓至少降低到1.59kPa以下才可能有效,而Bloomfield(1953)認(rèn)為為了預(yù)防本病的視功能進一步減退手術(shù)是沒有幫助的。使用改善血液循環(huán)的動物,其效果也有令人滿意,局部點1%左旋腎上腺素有升高眼動脈壓及降低眼壓的作用。用毒毛旋子苷(strophanthin)靜脈注射可以消除眼眶血壓低于上臂血壓二者的血壓差。治療還應(yīng)該包括病人存在的其他異常,如胃腸道疾病、貧血、充血性心力衰竭、體位性低血壓、一時性腦缺血發(fā)作、心律不齊及心腦血管疾病,以改善視乳頭的血液供應(yīng)。

  總之,到目前為止還沒有一種有效的治療措施來阻止LTG患者的視乳頭和視野損害的進展。早期發(fā)現(xiàn),及時治療,有效地降低眼壓和改善視乳頭血灌注不良可能有延緩病情發(fā)展的作用。而大部分LTG病人的病程進展緩慢,視功能維持較長的一段時間,其最后結(jié)局與POAG相似。近來Shirai(1988)報告用鈣拮抗劑YoshihikoShiose(1988)報告用mythlcolamin治療低眼壓性青光眼獲得初步療效,值得進一步研究。

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