如何把握青光眼治療的最佳時機

2016-02-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：長期高眼壓會壓迫視神經(jīng)造成青光眼性視神經(jīng)損傷。但如果眼壓輕度升高，經(jīng)一段時間隨訪，沒有發(fā)生視神經(jīng)損傷，那就只能稱為高眼壓癥。

　　青光眼是一種由于眼壓升高或視神經(jīng)對眼壓的耐受性下降所導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮，是不可逆的致盲性病變。

　　眼內(nèi)的液體稱為房水，其在眼內(nèi)有一定生成、排出和循環(huán)的通道，以維持眼內(nèi)正常的壓力，一般在20~24毫米汞柱左右。

　　虹膜后面的睫狀體具有分泌房水的功能。虹膜和角膜夾角的角膜側(cè)有一些非常纖細(xì)的孔道，稱為小梁組織，其具有排出房水的功能。睫狀體分泌的房水首先進入后房，然后要繞過虹膜和晶狀體之間的間隙進入前房，最后通過小梁離開眼球。房水通道中的任一位置都可能發(fā)生阻塞，導(dǎo)致房水排出障礙，出現(xiàn)眼內(nèi)壓力的升高。

　　長期高眼壓會壓迫視神經(jīng)造成青光眼性視神經(jīng)損傷。但如果眼壓輕度升高，經(jīng)一段時間隨訪，沒有發(fā)生視神經(jīng)損傷，那就只能稱為高眼壓癥。相反，如果眼壓在正常范圍，但卻出現(xiàn)了青光眼性的視野改變和特有的視神經(jīng)損傷，那就稱為低眼壓性青光眼。

　　青光眼大致分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性青光眼。其中，原發(fā)性青光眼又可分為閉角型和開角型兩種。歐美國家中開角型青光眼發(fā)病率較高，而我國則以閉角型青光眼為主。

　　青光眼有哪些主要癥狀

　　急性閉角型青光眼特點為發(fā)病較急，癥狀嚴(yán)重而明顯。發(fā)作時頭部及眼部劇烈疼痛、視力減退、發(fā)霧、燈光周圍有彩色暈環(huán)，多伴有惡心、嘔吐。初發(fā)時以上表現(xiàn)較輕，經(jīng)過休息可減輕或消失。如經(jīng)常復(fù)發(fā)，病情可逐漸加重，直至某一天發(fā)作，視力顯著減退，甚至用藥后眼壓也不下降，最后導(dǎo)致失明。也有一些患者發(fā)作時有明顯的偏頭痛，易誤診為神經(jīng)科疾病，延誤治療。也有一些患者因有惡心、嘔吐被認(rèn)為是胃腸道疾病。

　　慢性閉角型青光眼或開角型青光眼則往往比較隱匿?；颊呖赡軆H偶然感覺眼脹、眼周不適，甚至沒有明顯的自覺癥狀。視力逐漸下降就醫(yī)時，往往病變已發(fā)展到一定階段，出現(xiàn)視力減退、視神經(jīng)萎縮、視野縮小等無法挽救的視功能損害。有些患者甚至直到失明還不知道，只是偶然發(fā)現(xiàn)該眼視野縮小或明顯的視力障礙。尤其是年齡較大的患者，有時可被誤診為白內(nèi)障而延誤治療時機。

　　怎樣早期發(fā)現(xiàn)青光眼

　　青光眼的早期診斷和早期治療對于保存視功能，降低失明率十分重要。患者應(yīng)與醫(yī)生密切配合，觀察眼壓變化，以便早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，更多地保存有用視力，盡量減少對個人生活、工作的影響。

　　有以下情況的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診做詳細(xì)的眼部檢查

　　1.情緒激動或在暗處停留過久(如看電影、電視或在暗室工作)，便有眼脹、頭痛、視物模糊，眼前如同有一層云霧，這是閉角型青光眼的早期癥狀。多次反復(fù)出現(xiàn)后，有可能突然進入急性大發(fā)作期。即上述所提到的眼部劇痛伴視力驟降，看燈光出現(xiàn)五彩繽紛的暈圈，好比雨后天空出現(xiàn)彩虹一樣，醫(yī)學(xué)上稱虹視。這是由于眼壓上升，角膜水腫而造成折光改變所致。

　　2.有些患者本身有一定的遠(yuǎn)視度數(shù)。40歲左右出現(xiàn)老花眼后，老花度數(shù)變化很快，需頻繁更換眼鏡。這可能與眼調(diào)節(jié)力減退有關(guān)。這類患者往往存在眼球短小，前房淺，晶狀體前后徑較大的解剖結(jié)構(gòu)，隨著年齡增加和調(diào)節(jié)力降低，這種改變的特征更加明顯，存在潛在房角關(guān)閉的可能。因此對于60歲以上的人群，及早檢出可閉房角，可以降低急性閉角型青光眼的發(fā)生率。

　　3.視力逐漸下降，驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數(shù)視力表為5.0)，并且經(jīng)常有頭痛、眼脹、閱讀疲勞等癥狀，戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感的人，應(yīng)高度警惕青光眼的可能性。特別是高度近視眼的患者，較易伴發(fā)開角型青光眼，且往往出現(xiàn)高眼壓時自覺癥狀不明顯或無癥狀，而視力卻在悄悄損失，醫(yī)生也往往容易漏診。

　　4.如果一只眼已確診為青光眼，對另一只眼必須密切觀察。因為原發(fā)性青光眼多數(shù)是雙眼發(fā)病，只不過發(fā)病有先后而已。故在治療患眼的同時，也應(yīng)給予另一眼相應(yīng)的治療，以避免其急性發(fā)作。另外，青光眼患者的子女也應(yīng)特別留意視力、眼壓、視野的變化。青光眼的發(fā)病有較強的遺傳傾向和明確的家族史。

　　閉角型青光眼的早期診斷并不困難。眼科常規(guī)裂隙燈檢查往往能發(fā)現(xiàn)可閉房角。

　　如何把握最佳治療時機

　　診斷為青光眼后，應(yīng)根據(jù)不同類型和個人病情選擇藥物或手術(shù)治療。治療的主要目的是控制眼壓，延緩視神經(jīng)損傷的進展。

　　閉角型青光眼的根治方法是激光虹膜周切或手術(shù)治療。急性發(fā)作時必須先用藥物把眼壓降至低水平，并減輕眼部的炎性反應(yīng)，穩(wěn)定后才能手術(shù)。若在高眼壓下行青光眼手術(shù)，手術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)成功率低，危險性也大。在急性閉角型青光眼發(fā)作期，藥物還有重要的搶救作用，綜合藥物治療能挽救患者的視功能。

　　原發(fā)性開角型青光眼可以通過局部應(yīng)用眼藥獲得滿意的降壓效果。對于正常眼壓性青光眼，雖然眼壓不高，但已產(chǎn)生視神經(jīng)損害，也需要藥物治療將眼壓進一步降低。如用藥后眼壓控制不好，視功能進行性損害，則應(yīng)采用激光或手術(shù)治療，不可猶豫不決而延誤手術(shù)時機。

　　晚期青光眼是指視野已縮小成管狀的狀態(tài)。只要患者還有殘余視力，但眼壓尚未控制在安全范圍內(nèi)時就需要接受手術(shù)，否則管狀視力也會很快消失。因此，晚期青光眼的治療很緊迫也很重要。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

健客價：￥668

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價：￥25

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價：￥26

滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

健客價：￥25

滋補肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

健客價：￥29

用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。

健客價：￥7

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進濾過泡形成等。

健客價：￥12