青光眼：不可輕視的眼病

2016-01-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青光眼是世界第二大致盲性眼病，而且是不可逆盲，青光眼導(dǎo)致單眼及雙眼失明的風(fēng)險(xiǎn)與病程長(zhǎng)短有關(guān)。青光眼確診15年后，單眼失明的風(fēng)險(xiǎn)為50%，雙眼失明的風(fēng)險(xiǎn)為 20%。

　　什么是青光眼？

　　青光眼是指當(dāng)眼壓超過(guò)眼內(nèi)組織特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起視神經(jīng)損害如視盤凹陷擴(kuò)大、視神經(jīng)萎縮、視野缺損的一組眼病。

　　什么是眼壓？

　　眼壓是眼內(nèi)容包括房水、晶體、玻璃體以及眼內(nèi)血液對(duì)眼球壁產(chǎn)生的壓力。正常眼壓值范圍在10-21mmHg，一天24小時(shí)眼壓可以有波動(dòng)，但波動(dòng)不超過(guò)5mmHg，雙眼眼壓差小于5mmHg。

　　青光眼致盲的風(fēng)險(xiǎn)是多少？

　　青光眼是世界第二大致盲性眼病，而且是不可逆盲，青光眼導(dǎo)致單眼及雙眼失明的風(fēng)險(xiǎn)與病程長(zhǎng)短有關(guān)。青光眼確診15年后，單眼失明的風(fēng)險(xiǎn)為50%，雙眼失明的風(fēng)險(xiǎn)為20%。青光眼確診后終生存在失明的風(fēng)險(xiǎn)：雙眼失明的風(fēng)險(xiǎn)為16%，單眼失明的風(fēng)險(xiǎn)為43%。北京一項(xiàng)社區(qū)青光眼篩查研究結(jié)果顯示：約60%的青光眼患者不知道自己患有青光眼，大多數(shù)患者診斷為青光眼時(shí)已經(jīng)為中晚期。所以，相當(dāng)一部分青光眼發(fā)病非常隱匿，危害很大。青光眼是光明的小偷，可以在不知不覺(jué)中導(dǎo)致雙眼失明。

　　青光眼的分類

　　原發(fā)性青光眼主要分為兩大類：原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。

　　原發(fā)性閉角型青光眼患者往往有遠(yuǎn)視，前房淺，房角狹窄等病理生理特點(diǎn)，在焦慮，情緒波動(dòng)，工作壓力過(guò)大，熬夜，看電腦、手機(jī)、微信時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或在光線暗的環(huán)境逗留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，均可誘發(fā)青光眼的發(fā)作。開(kāi)始時(shí)可以有鼻根部、眼部酸脹，視物不清，夜晚看白熾燈泡可出現(xiàn)虹視（像雨后彩虹一樣的光圈），休息后可以緩解，容易被忽略，如能及時(shí)就診，及時(shí)激光治療，可預(yù)防青光眼的急性發(fā)作，三分之二的患者可以得到根治。原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)可有劇烈的眼痛、頭痛，惡心、嘔吐，視力急劇下降等癥狀，如不及時(shí)處理可在數(shù)天內(nèi)失明。

　　原發(fā)性開(kāi)角型青光眼分為單純性開(kāi)角型青光眼和正常眼壓性青光眼光眼。這類青光眼早期多無(wú)癥狀，等發(fā)展到中晚期才到醫(yī)院就診，視功能已嚴(yán)重受損，大夫往往回天無(wú)力。尤其是正常眼壓性青光眼，眼壓正常，早期沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，仍可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，視野損害，最后導(dǎo)致失明，更具有隱匿性和欺騙性。

　　青光眼家族史，高血壓、糖尿病，近視、遠(yuǎn)視、高齡（60歲以上），長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等都是青光眼的高危因素，建議以上人群定期到醫(yī)院檢查，以排除和早期發(fā)現(xiàn)青光眼。青光眼的排查包括裂隙燈、眼底、眼壓24小時(shí)眼壓，超聲微生物顯微鏡（UBM），眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)等檢查。

　　早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療很重要

　　青光眼是一類對(duì)視功能危害極大的眼病，預(yù)防的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以保證我們?cè)谟猩瓯Ａ粲杏玫囊暳?，保證生活質(zhì)量。青光眼患者需要終生復(fù)查。

　　一般來(lái)說(shuō)，40歲以前，建議每2-4年做一次青光眼排查。40-54歲，建議每1-3年做一次青光眼排查。54-64歲，每1-2年做一次青光眼排查。64歲以后，每半年-1年做一次青光眼排查。有高危因素患者，35歲以后，每1-2年做一次青光眼排查。如果到醫(yī)院檢查，大夫懷疑您是可疑青光眼，一般要求半年到一年復(fù)查一次，連續(xù)觀測(cè)3-5年，方能排除青光眼，個(gè)別患者需要連續(xù)觀察10年。

　　高眼壓癥也是青光眼的高危因素

　　還有一種情況是，患者眼壓高于21mmHg，但沒(méi)有出現(xiàn)青光眼眼底改變和視野改變，這種情況我們稱之為高眼壓癥。高眼壓癥也是青光眼的高危因素，需要到醫(yī)院長(zhǎng)期追蹤觀察。對(duì)于成年人，如果眼壓高于24mmHg，角膜厚度小于550um，建議局部點(diǎn)降眼壓藥物治療，并到醫(yī)院定期復(fù)查。

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