女性一旦進(jìn)入中老年，罹患眼部疾病的幾率便迅速增長(zhǎng)，視力模糊在所難免。黃斑裂孔就是典型的例子，這種慢性致盲眼病常發(fā)生于50歲以上的中老年人，而女性患者比例高出男性整整50%。黃斑裂孔的致病原因以特發(fā)性為主，也可見(jiàn)高度近視和眼外傷。50歲以上中老人隨著年齡增高，機(jī)體衰退，致盲率也相應(yīng)增高。海愛(ài)爾眼科醫(yī)師董珺指出，眼部長(zhǎng)期用眼過(guò)度、熬夜的人、文字工作者，特別是中老年女性須關(guān)注黃斑裂孔。

　　高度近視或引起黃斑裂孔

　　這是一個(gè)被電子產(chǎn)品的入侵的時(shí)代，高度近視成為了這個(gè)時(shí)代覆蓋最廣泛的眼部屈光問(wèn)題。對(duì)此董醫(yī)師指出，高度近視誘發(fā)的黃斑裂孔更因受到人們的重視。黃斑裂孔患者中，高度近視患者占50%-67%。

　　董珺醫(yī)師解釋說(shuō)，黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生的組織缺損， 嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力。該病起病十分隱匿，常在另一只眼被遮蓋時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。與其他黃斑部疾病十分相似，罹患黃斑裂孔的患者常主訴視物模糊、中心暗點(diǎn)、視物變形。

　　董珺指出，和人們熟知的其他黃斑區(qū)疾病一樣，黃斑裂孔也屬于慢性眼病。會(huì)逐漸侵蝕患者的視力。她提醒，黃斑區(qū)是眼內(nèi)十分重要的一個(gè)光線接收器，一旦這塊區(qū)域遭受病變，會(huì)對(duì)視力造成不可逆的傷害，發(fā)展至后期還會(huì)導(dǎo)致黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。等到這個(gè)時(shí)候，對(duì)患病者無(wú)疑是雪上加霜的。

　　董珺指出，黃斑全層裂孔形成后，部分玻璃體后皮質(zhì)與黃斑區(qū)視網(wǎng)膜粘連。隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，飄動(dòng)的玻璃體皮質(zhì)對(duì)黃斑部產(chǎn)生前后方向及切線方向的牽引力，牽拉視網(wǎng)膜。此時(shí)，液化的玻璃體經(jīng)此孔到達(dá)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層下而造成的視網(wǎng)膜脫離。

　　那么在患病過(guò)程中除了患者主訴，究竟該如何診斷黃斑裂孔呢？董珺提醒，眼部的OCT光學(xué)相干斷層掃描技術(shù)的檢查必不可少。不僅是因?yàn)樗桥卸S斑區(qū)疾病的重要依據(jù)，黃斑裂孔的發(fā)展態(tài)勢(shì)也會(huì)在OCT下被清晰地呈現(xiàn)出來(lái)。董醫(yī)師指出，OCT下的黃斑裂孔患者在黃斑部呈現(xiàn)一圓形或橢圓形的邊緣銳利孔洞，偶見(jiàn)不規(guī)則形，裂孔大小不一。一般基底多為暗紅色，有灰白色邊緣。這就表明裂孔的邊緣有少量視網(wǎng)膜下積液或水腫。若視網(wǎng)膜下積液增多，就會(huì)形成黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。

　　提前知道不如及時(shí)治療

　　董醫(yī)師說(shuō)，許多患者都對(duì)黃斑區(qū)的疾病都十分恐慌，總想著能提前得知患病情況。但她認(rèn)為，及時(shí)治療才是保全視力的關(guān)鍵。董珺表示，黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離屬于黃斑裂孔極為常見(jiàn)的發(fā)展趨勢(shì)。因此，治療黃斑裂孔刻不容緩。據(jù)了解，患者的早期病癥是中央視力變得模糊及退色，視物對(duì)象變形及直線扭曲，視力已開(kāi)始受損。及時(shí)正確的治療，可大大減少失明機(jī)會(huì)。

　　董醫(yī)師介紹道，黃斑裂孔的手術(shù)治療以前是一個(gè)禁區(qū),只有在有較大范圍的周圍視網(wǎng)膜脫離時(shí)才考慮實(shí)施手術(shù)。她指出，由于對(duì)黃斑裂孔發(fā)病機(jī)理的研究及認(rèn)識(shí)，開(kāi)展了用微創(chuàng)玻璃體切割的方法，去除黃斑區(qū)的玻璃體后皮質(zhì)及內(nèi)界膜，達(dá)到治療黃斑裂孔的目的。

　　她指出，傳統(tǒng)的眼底手術(shù)技術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)三切口經(jīng)睫狀體平坦部玻璃體切割術(shù), 25G、23G經(jīng)結(jié)膜無(wú)縫合玻璃體切割手術(shù)系統(tǒng)相繼問(wèn)世，并在臨床上逐漸得到應(yīng)用。董珺解釋說(shuō)，玻璃體切割術(shù)一直在被不斷改進(jìn)的真正緣由是眼底情況復(fù)雜而導(dǎo)致的種種并發(fā)癥?，F(xiàn)在，27G全新科技的產(chǎn)生再一次成為科技新突破。玻切手術(shù)發(fā)展至今，27G開(kāi)始是以減少并發(fā)癥為出發(fā)點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)的。更多的手術(shù)都以趨于零損傷和減少患者的痛苦為研發(fā)趨勢(shì)，在歐洲許多先進(jìn)國(guó)家，27G玻切術(shù)已經(jīng)逐漸取代23G，成為常規(guī)治療眼底病的極佳“利器”。目前，?？漆t(yī)院引進(jìn)了27G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)，真正達(dá)到了手術(shù)直徑0.4mm的微創(chuàng)手術(shù)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間短，使患者術(shù)后反應(yīng)更輕，愈后也能取得更好的恢復(fù)。