閉角型青光眼急性發(fā)作對于眼睛來說就像一次心梗發(fā)作，突如其來，視力攸關(guān)。因此在治療上一定要及時。

　　在處理上首當其沖要盡快將眼壓降至正常。目前常規(guī)的治療方法包括毛果蕓香堿頻點、局部用降眼壓藥物，靜脈使用高滲劑。90%的患者可以通過上述治療迅速將眼壓降到正常范圍。這時候叮囑患者繼續(xù)使用毛果蕓香堿，監(jiān)測眼壓就可以讓患者從急診回家了，第二天到門診進一步處理。

　　后續(xù)的治療包括：

　　1、長期使用毛果蕓香堿：毛果蕓香堿可以拉開房角，增加房水流出的空間。但是由于毛果蕓香堿滴眼常會造成眼睛不適及近視加深，長年使用可能造成瞳孔粘連固定，因此我個人越來越傾向于不長期使用毛果蕓香堿。

　　2、激光治療：激光治療包括激光虹膜周切和周邊虹膜成形術(shù)，其中激光虹膜周切（周邊虹膜打孔）尤為常用且很有效，一部分人虹膜打孔之后，可以停用毛果蕓香堿，甚至不用任何青光眼藥物眼壓能夠維持在正常水平。

　　但是激光虹膜周切也需要一定的條件：

　　1、對于發(fā)作后及時到眼科就診，瞳孔能正?？s小、角膜透明或者眼壓下降后角膜能恢復(fù)透明的患者來說，這種治療操作簡單，效果很好。

　　2、對于發(fā)作后誤診為神經(jīng)科疾病、未得到及時治療的患者，其瞳孔通常散大固定，虹膜紋理疏松，角膜混濁，即使眼壓下降到正常水平，角膜水腫仍持續(xù)存在。這類患者進行虹膜周切非常困難，有時周切孔不能成功，碎屑出血等還可能誘發(fā)眼壓再次升高。

　　3、透明晶體摘除：對于角膜情況差等原因無法做虹膜打孔的患者，如果其在用藥情況下前房仍然非常窄，有些甚至沒有周邊前房，這種情況是非常不穩(wěn)定的，患者或者持續(xù)眼壓高難于控制，或者眼壓下降后再急劇上升反復(fù)發(fā)作。對于這樣的患者，行晶體摘除是很有必要的。

　　對于10%使用常規(guī)方式不能降低眼壓的患者，必須仔細檢查、認真思考，找到病因。處理這部分患者需要耐心，更需要智慧。大部分常規(guī)治療效果不佳的急性閉角型青光眼通過認真的檢查被證實不是普通的急性閉角型青光眼，而有其它的機制參與疾病，比如晶體懸韌帶的問題、虹膜囊腫的問題等等，要具體問題具體分析，抓住問題的關(guān)鍵去處理，效果都很好。