揭開(kāi)青光眼的面紗

2015-12-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青光眼是我國(guó)主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴(yán)重，一般來(lái)說(shuō)青光眼是不能預(yù)防的，但早期發(fā)現(xiàn)合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。

　　青光眼應(yīng)該如何治療？

　　發(fā)現(xiàn)與治療

　　慢性單純性青光眼如能早期診斷，對(duì)保護(hù)視功能極為重要，以下幾點(diǎn)對(duì)早發(fā)現(xiàn)，早診斷很有幫助：

　　家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺(jué)頭痛，眼漲，視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應(yīng)及時(shí)到眼科檢查并定期復(fù)查。

　　查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時(shí)眼壓升高，因此，測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)有助于診斷。

　　眼底改變：視盤(pán)凹陷增大是青光眼常見(jiàn)的體征之一，早期視盤(pán)可無(wú)明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤(pán)的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深，最后可直達(dá)邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤(pán)鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，它出現(xiàn)在視盤(pán)或視野改變之前，因此，可作為開(kāi)角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一。

　　查視野：視野是診斷開(kāi)角型青光眼的一項(xiàng)重要檢查，開(kāi)角型青光眼在視盤(pán)出現(xiàn)病理性改變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)視野缺損。

　　對(duì)青光眼最好先用藥物治療，若在最大藥量下仍不能控制眼壓，可考慮手術(shù)治療，應(yīng)先用低濃度的藥液，后用高濃度的藥液滴眼，并根據(jù)不同藥物的有效降壓作用時(shí)間，決定每天點(diǎn)藥的次數(shù)，最重要的是要保證在24小時(shí)內(nèi)能維持有效藥量，睡前可用眼膏涂眼。

　　開(kāi)角型青光眼治療后的隨訪(fǎng)也很重要，即使眼壓已經(jīng)控制，仍應(yīng)每4～6周復(fù)查一次，包括眼壓，眼底和視力，每年應(yīng)檢查一次視野，以保證治療的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

　　治療原則

　　青光眼是我國(guó)主要致盲原因之一，而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的，后果極為嚴(yán)重，一般來(lái)說(shuō)青光眼是不能預(yù)防的，但早期發(fā)現(xiàn)合理治療，絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能，因此，青光眼的防盲必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。

　　青光眼是一組威脅視功能，主要與眼壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病，即眼壓超過(guò)了眼球內(nèi)組織，尤其是視網(wǎng)膜所能承受的限度，將帶來(lái)視功能損害，最典型和最突出的表現(xiàn)是以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損，縮小，如不采取有效的治療，視野可以全部喪失終至失明。

　　一原發(fā)性青光眼

　　原發(fā)性青光眼多是雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后原發(fā)性青光眼可分成閉角和開(kāi)角兩種類(lèi)型。

　　1閉角型青光眼

　　閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見(jiàn)的一種類(lèi)型，年齡多在45歲以上，30歲以下較少見(jiàn)，由于在發(fā)作時(shí)，可以出現(xiàn)明顯的眼充血現(xiàn)象，故以往稱(chēng)之為充血性青光眼，閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理，?？色@得滿(mǎn)意的療效，以至治愈。

　　閉角型青光眼的發(fā)病過(guò)程分四個(gè)階段：1，發(fā)作期2，間歇緩解期3，慢性進(jìn)展期4，臨床前期。

　　閉角型青光眼的發(fā)作?？捎行┱T因，如情緒波動(dòng)，腦力或體力過(guò)度疲勞，閱讀過(guò)久或看電視電影等，發(fā)作開(kāi)始時(shí)，患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感，白天視物呈蒙霧狀(霧視)，夜晚看燈光則有虹視(有彩虹圍繞燈光)，病人常常在這種現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)或癥狀嚴(yán)重而不能再緩解時(shí)，方來(lái)就醫(yī)，此時(shí)，眼壓急劇上升，視力高度減退，以致僅存光感(患眼看不見(jiàn)東西，只有一些光亮)，此時(shí)，需要刻不容緩地積極進(jìn)行搶救治療，迅速控制眼壓使之下降，視力可以逐漸恢復(fù)，如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的治療，因?yàn)榍喙庋蹖?duì)視力的損害是不可逆的，所以經(jīng)過(guò)多次發(fā)作后，視力就會(huì)越來(lái)越差，最后的結(jié)果是失明。

　　青光眼發(fā)作時(shí)，一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎，或內(nèi)科的胃腸炎，偏頭痛等而通過(guò)相反的治療而使病情惡化。

　　閉角型青光眼如果能早期發(fā)現(xiàn)，通過(guò)手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿(mǎn)意的療效，但是如果錯(cuò)過(guò)了手術(shù)時(shí)機(jī)，則即使進(jìn)行手術(shù)，效果也大打折扣。

　　2開(kāi)角型青光眼

　　開(kāi)角型青光眼又稱(chēng)單純性青光眼，開(kāi)角型青光眼病情進(jìn)展甚為緩慢，而且沒(méi)有明顯癥狀，因此不易早期發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病人甚至一只眼已經(jīng)失明，尚不知何時(shí)起病，這種在沒(méi)有癥狀下逐漸導(dǎo)致失明的眼病，就具有更大的危險(xiǎn)性，患者年齡分布于20~60歲之間。

　　癥狀：開(kāi)角型青光眼在早期幾乎沒(méi)有癥狀，只有在病變進(jìn)行到一定程度時(shí)，病人方有視力模糊，眼脹和頭痛等感覺(jué)，有時(shí)也可有虹視和霧視現(xiàn)象，到了晚期雙眼視野(眼睛看得到的范圍)都縮小時(shí)，則可有夜盲和行動(dòng)不便等現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　如果患者經(jīng)常有上述癥狀，就需要找眼科專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的祥細(xì)的檢查，以明確診斷，如果確診是青光眼，就須要進(jìn)行正確的治療，以便阻止視力的損害，治療一般是先采用藥物治療，無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù)治療。

　　二繼發(fā)性青光眼

　　繼發(fā)性青光眼有很多種：

　　1，角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼

　　2，虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼

　　3，眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼

　　4，眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼

　　5，眼內(nèi)腫瘤與繼發(fā)性青光眼

　　6，顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼

　　7，激素與繼發(fā)性青光眼(全身或局部使用激素，如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以產(chǎn)生高眼壓)。

　　8，睫狀體炎青光眼綜合征

　　9，囊膜性青光眼(因白內(nèi)障所致)。

　　三先天性青光眼

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復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見(jiàn)上述證候者。

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降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

健客價(jià)：￥25

降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。

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對(duì)原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。

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主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

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用于急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開(kāi)角型青光眼，繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。

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