用藥禁忌對特殊人群尤為重要,例如孕婦、老年人都有用藥禁忌,除此之外,患有某些疾病也有一定的用藥禁忌,青光眼就是其中一種。由于青光眼容易因高眼壓誘發(fā),所以大部分容易導(dǎo)致眼壓上升的藥物都是青光眼患者的禁忌用藥。
老人青光眼多是原發(fā)性閉角型
青光眼是一種嚴重威脅視功能的眼病,由于眼球內(nèi)壓力過高,超過視網(wǎng)膜神經(jīng)所能承受的限度,造成視功能損害,甚至最終失明。該病分為原發(fā)性、繼發(fā)性和發(fā)育性青光眼三種。其中,以原發(fā)性青光眼最常見,它又分為開角型和閉角型兩類。所謂閉角與開角,是看眼睛內(nèi)房水流出來的通道——房角是否被阻塞。
閉角型青光眼多是起病急,發(fā)病時眼部脹痛、視力下降較明顯;而開角型青光眼.則多是起病隱匿,眼部病癥不明,病人多在晚期時才出現(xiàn)視力方面的異常。我國老年人以原發(fā)性閉角型青光眼最常見,與開角型青光眼的比例為3:1。
以上是青光眼的種類和成因。所以,凡是有可能導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高或誘發(fā)青光眼急性發(fā)作的藥物,都是青光眼病人的禁忌藥物。
“救心丸”誘發(fā)青光眼?
在醫(yī)學中,的確有人持這種看法。
速效救心丸的學名是硝酸甘油。早在20世紀初的動物實驗中,就發(fā)現(xiàn)它可擴張血管,引起腦脊液壓力和眼內(nèi)壓力升高,從而加重青光眼;之后也有應(yīng)用硝酸甘油治療心臟病時,發(fā)生急性閉角型青光眼的報告。所以,在硝酸甘油的藥品說明書中,將“青光眼”列為用藥禁忌。
然而,之所以有“原發(fā)性青光眼”這一稱呼,就是因為它的確切原因還不完全清楚,可能與遺傳、精神因素、自主神經(jīng)系統(tǒng)、眼前節(jié)結(jié)構(gòu)狹窄都有關(guān)系;而心臟病發(fā)作時,病人緊張恐懼、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等,也是青光眼發(fā)作的重要誘因。所以,說硝酸甘油就是誘發(fā)青光眼的“兇手”,實在有些偏頗。
禍福辯證法
醫(yī)學臨床研究還表明,某些冠心病人應(yīng)用硝酸甘油后,出現(xiàn)了眼壓下降的現(xiàn)象,這對青光眼是有益的。這是怎么回事呢?
原來,硝酸甘油進入病人身體后,雖然加速了血液流動,暫時增加了血管內(nèi)壓力,但這個沖擊病灶的過程發(fā)揮作用后,受阻的冠狀動脈血管逐漸得到疏通,心肌供血漸漸回復(fù)正常,腦脊液壓力和眼內(nèi)壓力也就逐漸地降了下來。所以,硝酸甘油的擴張視神經(jīng)血管、改善血供和微循環(huán)的作用,對視神經(jīng)亦有潛在的保護作用。形象地說,就像用水沖擊一個略有阻塞的管子,開始時壓力肯定很大,水管沖開后,水壓自然小了。關(guān)鍵看這個水管開始沖擊時能不能承受。
用不用誰說了算
由于青光眼與硝酸甘油之間的藥理關(guān)系仍有很多爭議,而且病人的自身狀況千差萬別,硝酸甘油仍被列為青光眼的用藥禁忌。若仍要使用,病人應(yīng)事先告訴醫(yī)生自己或家族中的青光眼病史,檢查有無高眼壓、房角狹窄、眼底視神經(jīng)的青光眼病變等體征,還要通過檢查看自身的心臟病程度。總之,如果沒有經(jīng)過醫(yī)生檢查,最好不要貿(mào)然使用。
復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥6681、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥381.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥35本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價: ¥18.6本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無法達 到目標眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價: ¥150降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓,這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳(多次用藥后不能達到目標)。
健客價: ¥1901.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學特點,胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。
健客價: ¥32滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。
健客價: ¥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥26滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。
健客價: ¥29對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥9.9用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥7.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥13對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥20用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價: ¥7主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥6適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機械或化學燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥26.5活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕?。恍行×呵谐g(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥12本品適用于降低開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。部分患者長期使用本品時,其降低眼內(nèi)壓的作用逐漸減弱。作用減弱出現(xiàn)的時間因人而異,因此應(yīng)予以密切監(jiān)視。
健客價: ¥68本品可有效的降低眼壓,用于慢性開角型青光眼和/或高眼壓癥患者的治療??梢詥为毷褂茫部梢酝渌档脱蹓旱乃幬锫?lián)合使用。
健客價: ¥52青光眼,高眼壓癥。
健客價: ¥20