近視手術(shù)前不可忽視“眼壓”測(cè)量

2015-11-17 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：高度近視眼的原發(fā)性開角型青光眼患病率明顯高于正視眼和輕度近視者，且近視度數(shù)越高越容易并發(fā)原發(fā)性開角型青光眼。600度以上的高度近視是青光眼性視神經(jīng)病變的高度顯著的危險(xiǎn)因素。

　　大三的小張同學(xué)，雙眼近視700度，準(zhǔn)備做準(zhǔn)分子激光手術(shù)矯正視力，不想檢查結(jié)果讓他大吃一驚。小張右眼眼壓26mmHg，左眼眼壓30mmHg；眼底檢查雙眼視盤杯盤比例（C/D）不對(duì)稱，右眼C/D=0.6，左眼C/D=0.8.進(jìn)一步中心視野、房角和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度檢查后確診小張患“高度近視合并原發(fā)性開角型青光眼”。小張很納悶怎么自己一點(diǎn)癥狀都沒有??？準(zhǔn)分子激光手術(shù)還能做嗎？今后眼睛還會(huì)有哪些變化呢？

　　專家稱，在數(shù)千例準(zhǔn)備接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)患者中約有3‰近視合并高眼壓，有些尚未出現(xiàn)青光眼性視神經(jīng)病變及視野損害者屬于高眼壓癥，出現(xiàn)病變者則為青光眼。

　　說起青光眼，往往很多人就會(huì)“談青色變”。因?yàn)榍喙庋凼且环N嚴(yán)重威脅視力與視功能的眼病，主要與“房水”循環(huán)發(fā)生阻滯之后，眼內(nèi)壓力升高有關(guān)。最典型表現(xiàn)是“視神經(jīng)乳頭凹陷性萎縮、視野缺損、縮小”。如果不采取有效的治療措施，高眼壓壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)逐步萎縮，視野會(huì)隨之逐漸喪失致盲。尤其是原發(fā)性開角型青光眼，患者往往沒有任何不適癥狀，等眼科體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已達(dá)青光眼的中晚期。

　　研究者發(fā)現(xiàn)：高度近視眼的原發(fā)性開角型青光眼患病率明顯高于正視眼和輕度近視者，且近視度數(shù)越高越容易并發(fā)原發(fā)性開角型青光眼。600度以上的高度近視是青光眼性視神經(jīng)病變的高度顯著的危險(xiǎn)因素。高度近視的高青光眼敏感性的病理可能是近視性眼球擴(kuò)大和視乳頭的伸展導(dǎo)致了篩板和視乳頭旁鞏膜的薄化。同時(shí)，高度近視眼合并的原發(fā)性開角型青光眼，引起眼壓升高，容易導(dǎo)致眼軸前后直徑的進(jìn)一步延長(zhǎng)，使近視度數(shù)逐步加深。

　　再說小張，他還能做準(zhǔn)分子激光矯正近視手術(shù)嗎？姚主任說患有青光眼、可疑青光眼或高眼壓癥的近視朋友是不適合進(jìn)行準(zhǔn)分子激光矯正近視手術(shù)的。準(zhǔn)分子激光LASIK和LASEK手術(shù)通過特定波長(zhǎng)的準(zhǔn)分子激光精確切削角膜組織、重塑角膜形狀、達(dá)到清晰聚焦，從而矯正近視和散光，徹底擺脫近視眼鏡的煩惱。近視準(zhǔn)分子激光手術(shù)后由于角膜中央厚度因?yàn)榍邢骱笙鄬?duì)變薄，手術(shù)后的眼壓測(cè)量值比實(shí)測(cè)值偏低，對(duì)青光眼、可疑青光眼或高眼壓癥者而言會(huì)干擾對(duì)眼壓值的判斷。所以，小張同學(xué)適宜配戴框架眼鏡，既然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)青光眼，就應(yīng)該積極地配合醫(yī)生進(jìn)行抗青光眼的藥物治療，尤其強(qiáng)調(diào)藥物治療對(duì)24小時(shí)眼壓波動(dòng)的控制，堅(jiān)持每半年隨訪中心視野和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的變化情況，以避免青光眼性視神經(jīng)病變及視野的進(jìn)一步損害。