慢性單純性青光眼屬于開角型青光眼，患者年齡多為30歲~40歲，雙眼發(fā)病，男女發(fā)病率無差別。其特點是發(fā)病緩慢，癥狀隱蔽，眼壓升高時前房角仍開放，故又稱其為開角青光眼。

　　癥狀表現(xiàn)

　　慢性單純性青光眼早期多無自覺癥狀，加上多為單眼先發(fā)病，因此即使患眼已經進入晚期，甚至失明，尚不能為患者所發(fā)現(xiàn)。及至雙眼視野縮小、影響行動方才發(fā)現(xiàn)。此時病情嚴重，治療已無明顯效果。

　　1．眼壓在病變早期，眼壓多不穩(wěn)定，呈波動狀，1天之內可能有數小時眼壓升高，而在就診時眼壓可能正常。因此，只有測量24h眼壓或做激發(fā)試驗，才有助于診斷。

　　2．視野早期多為中心視野改變，如生理盲點上下擴大，呈火焰狀暗點，出現(xiàn)旁中心暗點，以至以后相繼形成弓形暗點。隨著病程進展，周邊視野開始在鼻側縮小缺損，繼之向心性縮小呈管狀視野，最后中心視力喪失。

　　3．眼底早期視乳頭與生理凹陷尚保持正常狀態(tài)，生理凹陷與視乳頭直徑比例為3：10，即杯盤比為0．3。眼壓持續(xù)升高后，生理凹陷擴大并加深(杯盤比達0.6以上)，甚至達到視盤邊緣，形成青光眼杯。晚期典型的青光眼杯，其凹陷直達視盤邊緣，血管越過視乳頭邊緣呈屈膝狀，且被推向鼻側，整個乳頭呈蒼白色變化是診斷本病的一個重要指征。

　　診斷

　　慢性單純性青光眼的早期診斷常常是困難的，但也是很重要的。如果已具備眼壓升高、視野缺損、視乳頭形成青光眼杯三個特征時，該眼已是慢性單純性青光眼的中、晚期。此時，診斷已無疑問。為此，青光眼的早期診斷是很重要的。

　　對于疑似慢性單純性青光眼者，一定要進行24h的眼壓測定。視野檢查要注意旁中心暗點的出現(xiàn)和周邊視野的縮狹。眼底檢查要注意視乳頭的改變。杯盤比和乳頭旁動脈搏動的出現(xiàn)是慢性單純性青光眼的早期征象，要引起高度警惕。對于難以確診的可疑患者，可選做激發(fā)試驗。

　　青光眼激發(fā)試驗是一組特殊的試驗方法。要求在選擇試驗前詳細詢問患者病史，系統(tǒng)地作好眼部檢查。根據初步分型診斷，選擇試驗方法。決不能冒然做試驗。還要注意假陽性或假陰性結果，不能僅僅根據1項、2項試驗結果而草率地肯定或否定診斷。

　　1．開角型青光眼的激發(fā)試驗

　　(1)飲水試驗飲水試驗常與眼壓描記結合使用。晨空腹時先作眼壓測定，待眼內壓恢復到原先水平后，在5min內飲完l000ml溫水，每隔15min測一次眼壓。飲水45min后再作眼壓描記。如飲水后C值小于0．18或飲水后壓暢比大于100，則為陽性。做單獨飲水試驗時，飲水后眼壓≥4．5kPa(80mmHg)或眼壓差≥1．04kPa(10mmHg)者為陽性。

　　(2)妥拉蘇林試驗試驗前先測量眼壓，然后在被試驗眼的上彎隆部結膜下注射妥拉蘇林10mg。注射后5，15，30，60及90min各測量眼壓一次。如60min后眼壓已有下降趨勢，就不必再繼續(xù)測，注射后眼壓升高1．5kPa(10mmHg)以上者為病理范圍。

　　2．閉角型青光眼的激發(fā)試驗

　　(1)俯臥試驗病人于暗室內取俯臥位；試驗前先測眼壓一次。然后，病人俯臥于檢查床上，雙手臂下垂，再將前額放平或閱讀姿態(tài)，勿使眼球受到壓迫。1h后測量眼壓。眼壓升高1．04kPa(8mmHg)或眼壓≥4．5kPa(30mmHg)者為陽性。本試驗為俯臥或暗室兩試驗合并進行；兩者協(xié)同作用，陽性率較高。

　　(2)散瞳試驗用l％后馬托品或l％新福林滴眼，使瞳孔散大。眼壓升高1．2kPa(9mmHg)以上者為陽性。但要觀察4h~6h，并用縮瞳劑縮小瞳孔，以防止引起急性發(fā)作的危險。

　　治療方法

　　治療慢性單純性青光眼的主要目的是降低眼壓。其治療方式有早期藥物治療和晚期手術治療。

　　1．早期藥物治療

　　(1)縮瞳劑用1％毛果蕓香堿溶液滴眼。

　　(2)腎上腺能受體阻滯藥用0．25％~0．5％噻嗎心安眼藥水滴眼，每日1次~2次。

　　(3)房水抑制劑常用的有乙酰唑胺和雙氯磺胺。

　　2．晚期手術治療激光小梁成形術或小梁切除術，使小梁網眼孔張開，增加房水排出量。