近期我們在工作中發(fā)現(xiàn)青光眼的病例增多，而且越發(fā)低齡化，為了讓大家更好的預(yù)防、診斷此病，特向大家介紹一下青光眼的預(yù)防、發(fā)病原因等，希望可以對大家有所幫助

　　疾病簡介：

　　青光眼(Glaucoma)是指眼內(nèi)壓力或間斷或持續(xù)升高的一種眼病。眼內(nèi)壓力升高可因其病因的不同而有各種不同的癥狀表現(xiàn)。持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來損害，造成視力下降和視野縮小。如不及時治療，視野可全部喪失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病種之一。

　　發(fā)病原因

　　勞累過度、睡眠不足、情緒波動、飲食不節(jié)或暴飲暴食等因素，可以影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞，使血管舒縮功能失調(diào)：一方面可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管通透性增加，造成睫狀肌水腫、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻；另一方面可使房水分泌過多，后房壓力過高，周邊虹膜受壓向前移而使前房變淺，前房角變窄。這些因素均可引起眼壓的急劇升高，最終導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。

　　發(fā)病機(jī)制

　　青光眼本身就是臟腑功能失調(diào)后引起全身病理變化過程中的一種眼部表現(xiàn)。因此它不僅可由多種病變繼發(fā)形成，且可加劇其它病變的演變、發(fā)展。其中局部以外傷、屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光)、晶體改變(白內(nèi)障(Cataract)、老花眼、晶體脫位、人工晶體)、玻璃體改變(玻璃體混濁、液化)、視網(wǎng)膜病變(視網(wǎng)膜脫離、夜肓癥(Night)、中漿、視網(wǎng)膜炎(Retinitis)、視網(wǎng)膜動靜脈阻塞(Retinalveinocclusion)、出血)、眼部炎癥。全身以心腦血管(高血壓、動脈硬化)、消化系統(tǒng)(胃潰瘍(Gastriculcer)、胃炎(Gastritis))、內(nèi)分泌系統(tǒng)(糖尿病(Diabetes)、甲狀腺疾病)、先天發(fā)育不良。臨床上因用藥不當(dāng)，引發(fā)青光眼并非鮮見，常見藥物有：散瞳驗(yàn)光藥物(如阿托品(Atropine)等)，麻醉藥物(利多卡因(Lidocaine)、普魯卡因(Procaine)等)，擬腎上腺素等藥(腎上腺素(Adrenaline)、麻黃素(Ephedrine)等)，擴(kuò)血管藥物，鎮(zhèn)靜安眠類(如安定)，抗菌消炎類(磺胺)女性激素及避孕藥。

　　疾病分類

　　一、先天性青光眼(Congenitalglaucoma)：根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中，眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內(nèi)顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現(xiàn)癥狀?，F(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼2.角、結(jié)膜、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼四、混合型青光眼：兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在，臨床癥狀同各型合并型。

　　1.嬰幼兒性青光眼(Infantileglaucoma)：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內(nèi)即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，也有25-30%患兒單眼發(fā)病。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預(yù)后關(guān)健在于及時正確診斷，因小兒眼球壁正處于發(fā)育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的大夫易失誤診此類患者，一旦確診，視神經(jīng)早已經(jīng)萎縮了。

　　2.青少年性青光眼(Juvenileglaucoma)：發(fā)病年齡3-30歲之間。此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。

　　此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細(xì)檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯誤的認(rèn)為，我又沒有什么感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那么嚴(yán)重，真正失明了，那時后悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦的渡過終生。

　　二、原發(fā)性青光眼(Primaryglaucoma)：根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等：

　　1.急性閉角型青光眼(Acuteangle-closureglaucoma)：此型多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%。女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4。來勢兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時前房狹窄或完全關(guān)閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石，結(jié)膜充血、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高，此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，此時稱“暴發(fā)型青光眼”，但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強(qiáng)，僅表現(xiàn)為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何癥狀，而轉(zhuǎn)移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實(shí)則是因慢性閉角型青光眼反復(fù)遷延而來。

　　2.慢性閉角型青光眼(Chronicangle-closureglaucoma)：此型占原發(fā)性青光眼患者50%以上，發(fā)病年齡30歲以上，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會競爭日趨激烈，腦力勞動者有急劇升高的趨勢，此型發(fā)作一般者有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當(dāng)、均可誘發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無任何癥狀即失明，檢查時，眼壓可正?；虿▌樱虿惶?0-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作前房角一旦粘連關(guān)閉即可形成暴發(fā)型青光眼(參：急性閉角型青光眼)。

　　3.原發(fā)開角型青光眼(PrimaryopenAngleglaucoma)：多發(fā)生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至地失明也無不適感。發(fā)作時前房角開放。此型的診斷最為關(guān)鍵，一旦西醫(yī)確診都已經(jīng)有明顯的眼底改變，因此必須全面、認(rèn)真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療，不要非等到確診為青光眼才去治療，那時已喪失最佳治療時機(jī)。