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綠膿桿菌性角膜潰瘍應(yīng)該如何治療

2015-10-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在皮膚和結(jié)膜囊可有綠膿桿菌存在。一旦角膜外傷后,即有發(fā)生角膜潰瘍的危險(xiǎn)。應(yīng)用污染了的眼藥(如熒光素)和眼科器械,即可致感染。因此,必須在無(wú)菌條件下取出角膜異物,熒光素及其他眼藥應(yīng)定期更換。

  一旦懷疑為綠膿桿菌感染,不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,應(yīng)分秒必爭(zhēng)按本病治療,開(kāi)始治療越早,角膜組織破壞越少,視力恢復(fù)的希望就越大。在治療上,除總論中所述及者外,還應(yīng)根據(jù)本病特點(diǎn),進(jìn)行下述處理。

  (1)嚴(yán)格實(shí)行床邊隔離,以免交叉感染。對(duì)患者使用的藥物和敷料,必須與其他患者分開(kāi),醫(yī)務(wù)人員在每次治療前后,也必須徹底洗手或戴手套。

  (2)選擇有效抗生素藥物中以多粘菌素B或粘菌素最有效,慶大霉素次之,可配成多粘菌素B或粘菌素5萬(wàn)單位/毫升、0.4%慶大霉素、5%磺胺滅膿(sulfamylon)液,急性期每15~30分鐘點(diǎn)眼1次,同時(shí)可結(jié)膜下注射多粘菌素B,每次5~10萬(wàn)單位,多粘菌素17萬(wàn)單位;慶大霉素2~4萬(wàn)單位,可有效控制感染。當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性后,為防止復(fù)發(fā),上述用藥還應(yīng)持續(xù)1~2周。局部治療的同時(shí),全身可肌注多粘菌素B或粘菌素,每日12.5毫克/kg體重。為防止和控制Gram陽(yáng)性菌的混合感染,尚須用其他廣譜抗生素,如桿菌肽、新霉素、妥布霉素等。

 ?。?)散瞳用1~3%可托品液點(diǎn)眼或結(jié)膜下注射散瞳合劑使瞳孔充分散大。

 ?。?)可用0.25%醋酸液沖洗結(jié)膜囊,每日2~3次。

  其它:

  在皮膚和結(jié)膜囊可有綠膿桿菌存在。一旦角膜外傷后,即有發(fā)生角膜潰瘍的危險(xiǎn)。應(yīng)用污染了的眼藥(如熒光素)和眼科器械,即可致感染。因此,必須在無(wú)菌條件下取出角膜異物,熒光素及其他眼藥應(yīng)定期更換。

  目前,配戴角膜接觸鏡者愈來(lái)愈多,因戴接觸鏡而發(fā)生綠膿桿菌性角膜潰瘍者也在增加。在接觸鏡表面通常有粘蛋白附著,易有綠膿桿菌的污染。加之接觸鏡本身對(duì)角膜上皮有損害。特別是長(zhǎng)期用接觸鏡,發(fā)生綠膿桿菌性角膜潰瘍者更多。因此,角膜接觸鏡必須定期清洗和消毒。

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