青光眼失明的主要原因是較高的眼壓不能控制,從而引起視神經萎縮。預防青光眼致盲,除了要進行有效的降眼壓治療以外,還要避免一些會引起眼壓升高的情況,如不恰當?shù)厥褂媚承?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/yyzd/" target="_blank">藥物,會造成眼壓急劇升高,在短時間內失明。
閉角型青光眼禁忌用藥
原發(fā)性閉角型青光眼患者眼壓升高的原因是眼內房水排出的通道(即前房角)非常狹窄,甚至閉塞。如果使用任何一種會使房角狹窄加重的藥物,就會使房角關閉、房水引流困難而導致眼壓升高,使病情加劇。
抗膽堿藥主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林(普魯本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴銨(胃長寧)、奧芬溴銨(安胃靈)、地美戊胺(胃安)、地泊溴銨(胃歡)、鹽酸貝那替秦(胃復康)、溴甲阿托品(胃瘍平)等。
抗組胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用,能升高眼壓,加重青光眼患者病情,因此應慎用。
抗震顫麻痹藥苯海索(安坦)、丙環(huán)定(卡馬特靈,開馬君)、甲磺酸苯扎托品(芐托品)、比哌立登(安克痙)、金剛烷胺(金剛胺)等藥物也有中樞抗膽堿作用。
擴血管藥主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、戊四硝酯(亞硝酸異戊酯)、異山梨酯(消心痛)等。這類藥物在有效擴張冠狀動脈,改善心肌缺血的同時,也擴張視網(wǎng)膜血管,促使房水生成增多,增加眼壓,同時眼內血管擴張也容易導致狹窄的前房角關閉。因此,閉角型青光眼患者要慎用硝酸酯類藥物。如果冠心病發(fā)作必須應用硝酸酯類藥物時,劑量不宜大,用藥時間不宜長,并注意觀察有無青光眼加重的表現(xiàn)。
安定類藥相當多的青光眼患者患有焦慮癥,夜間睡眠障礙,需要服用藥物來緩解緊張焦慮、改善睡眠。安定類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂安定等,屬抗焦慮類藥物,具有穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等作用。但是這類藥物同時又有肌肉松弛作用,會加重前房角狹窄,甚至閉塞,閉角型青光眼患者需禁用或慎用。
某些中藥如含顛茄類生物堿的顛茄、洋金花、天仙子、鬧羊花、熱參(華山參)、曼陀羅及其制劑熱參片、止喘靈注射液、顛茄酊(片)、心寶、冠脈蘇等,夏天無及其制劑夏天無片(眼藥水)等有抗膽堿作用。
原發(fā)性開角型青光眼禁忌用藥
原發(fā)性開角型青光眼與閉角型青光眼不同,眼壓升高的原因不是因為房角的狹窄閉塞,而是因為房角在開放的情況下,通透性卻很差,不能流暢地排出房水,造成眼壓不穩(wěn)定,時高時低。有些所謂“正常眼壓性青光眼”患者也屬于開角型青光眼,表面上似乎眼壓正常,其實房水的流動性也是欠缺的,這些人的基礎眼壓偏低,一旦眼壓升高,不容易被發(fā)現(xiàn)。
如果使用一些減少房水排出通透性的藥物,就會使眼壓升高而失控。更為嚴重的是,這種藥物引起的病情惡化,患者本人往往沒有感覺和自覺癥狀,很容易被忽略,直至病情惡化,視神經嚴重萎縮,最后視功能嚴重喪失時才被察覺。臨床上經常有這樣慘痛的例子,必須引起醫(yī)務人員和青光眼患者的高度重視。
原發(fā)性開角型青光眼患者的禁忌用藥包括:
皮質激素類藥此類藥物能降低房角的房水通透性。如可的松、潑尼松(強的松)、地塞米松、潑尼松龍(氫化潑尼松)眼藥水等。據(jù)觀察表明,連用2~4周后,即有35%的患者會誘發(fā)青光眼,故需控制使用。若需長期使用者,應定期檢查眼壓。需要注意的是,有些含有皮質激素類的眼藥水,經常用于結膜炎等眼病的抗炎治療,使用后效果明顯,點眼后非常舒適,患者容易產生依賴性。但是由于其藥名通常并不告知是否含有激素,開角型青光眼一旦長期使用,極容易使病情惡化,眼壓失控。所以在滴用眼藥水之前,必須確認不含有激素類藥物。
此外,長期口服皮質激素類藥物,同樣會引起眼壓升高。有些即使是沒有青光眼的正常人,對皮質激素類藥敏感,長期滴用或全身使用皮質激素類藥物后,眼壓也會升高,產生“激素性青光眼”。所以臨床上患有春季卡他性結膜炎、過敏性結膜炎等需要經常使用皮質激素類藥物者,尤其要引起高度警惕,定期測量眼壓,預防并發(fā)癥產生。
提示:青光眼類型不同,忌用的藥物種類也有所不同,一旦用藥錯誤,后果十分嚴重。建議青光眼患者需要用藥時,首先應向醫(yī)生匯報自己患有青光眼以及目前的治療情況,以利醫(yī)生選擇用藥?;颊咦约阂矐撜莆找恍┣喙庋塾盟幗傻幕境WR,注意避免使用上述相關藥物,同時在眼科就診時向眼科醫(yī)生匯報最近使用的其他藥物的情況,這樣就能避免藥物帶來的嚴重并發(fā)癥。
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健客價: ¥150降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓,這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳(多次用藥后不能達到目標)。
健客價: ¥190降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術前治療。
健客價: ¥25降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術前治療。
健客價: ¥26對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥9.9對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
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健客價: ¥20用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。
健客價: ¥7主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術后及眼部機械或化學燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥6適應癥為主要用于急、慢性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內障、青光眼、角膜移植術后及眼部機械或化學燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。
健客價: ¥26.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥12用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥21用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥7.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內手術后、激光濾簾成形術后或各種眼部損傷的炎癥反應,抑制白內障手術中縮瞳反應;用于準分子激光角膜切削術后止痛及消炎;春季結膜炎、季節(jié)過敏性結膜炎等過敏性眼病,預防和治療白內障及人工晶體術后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過術后促進濾過泡形成等。
健客價: ¥8活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕??;行小梁切除術后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥12