現(xiàn)代人說到眼部不適,首當其沖就是干眼癥了,而提起干眼癥,大部分人浮現(xiàn)的想法肯定是:滴點眼藥水就可以了啊!但干眼癥真的只要用眼藥水濕潤眼球就可以了嗎?
干眼癥“補水”不能解決問題
我們的眼表(結(jié)膜、角膜)表面覆蓋一層淚膜,由外而內(nèi)可分為三層:油脂層,眼瞼瞼板腺所分泌,延緩水液層的蒸發(fā);中間為水液層,由淚腺、副淚腺所分泌,占淚膜的絕大部分,含營養(yǎng)維生素及抗菌物質(zhì),主要功用是提供眼睛潤滑清晰的表面、提供角膜氧氣、有殺菌作用以及清除代謝產(chǎn)物之功用;最內(nèi)層為黏蛋白層,由杯狀細胞所分泌,主要作用是和角結(jié)膜上皮細胞接觸,使之變成親水性,而使得淚液層能均勻分布在角結(jié)膜表面。這3種組成成分如果有一層分泌不足或分布不均勻,都會造成干眼癥狀。
常見的干眼癥有兩種類型,第一類為淚液分泌不足造成的干眼癥,可以輔助人工淚液,如玻璃酸鈉滴眼液,若長期使用,最好不用有添加劑的眼藥水,可用不含防腐劑的人工淚液,如0.1%海露眼藥水。第二類為脂質(zhì)分泌不足、蒸發(fā)過強造成的干眼癥,這類情況一味地滴眼藥水其實并不能緩解不適,應該適當按摩眼瞼增加油脂分泌,以減少淚液蒸發(fā)。
頑固干眼癥需“尋根問底”
有的患者長期干眼癥其實是由于瞼緣慢性炎癥造成瞼板腺分泌功能障礙,瞼板腺油脂缺乏,造成淚液中水液蒸發(fā)過強。此外,干眼癥患者若伴有口腔內(nèi)唾液少或皮膚干燥等表現(xiàn),還需要去風濕免疫科排查有無干燥綜合征,這是一類全身黏膜系統(tǒng)腺體分泌功能低下的病癥,常累及眼部、口腔、泌尿生殖道等部位。
患者選擇人工淚液類的眼藥水時其實很有講究。有人認為,濃稠一些的人工淚液點在眼睛表面,不是能更有效地起到保護膜的作用、減少水分的蒸發(fā)流失么?但這類藥一般較黏稠,用后往往影響視覺質(zhì)量,除非重度干眼癥患者,一般不推薦使用。輕中度的干眼癥患者宜使用濃度較低的眼藥水,這類藥潴留時間短,患者相對較舒適。
治療干眼癥,如果不針對真正的病因,僅使用補充水分的眼藥水,往往是徒勞的。清潔、熱敷、按摩配以適量抗生素是解決老年人瞼緣炎簡單實用的好方法。
干眼癥的治療必須針對病因,不宜盲目給干眼癥患者使用補充水分的眼藥水。
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