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青光眼病人“用藥時(shí)間處方”

2015-09-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前治療青光眼的藥物較多,除了傳統(tǒng)的縮瞳劑、β受體阻滯劑等,α2受體激動(dòng)劑、局部碳酸酐酶抑制劑及前列腺素衍生劑等新產(chǎn)品已用于臨床,為青光眼的治療提供了更多的選擇。

  【典型病例】

  王女士,今年63歲。三年前因眼部不適確診為雙眼開(kāi)角型青光眼,長(zhǎng)期用藥物治療,但眼壓控制不理想。當(dāng)時(shí)在用美開(kāi)朗滴眼液,一日2次;阿法根滴眼液,一日2次。眼壓一直在20-26之間波動(dòng)。

  去年初到醫(yī)院就診,經(jīng)過(guò)詢問(wèn)得知她每天起床后同時(shí)用這兩種眼藥水,臨睡時(shí)再同時(shí)用兩種一次。結(jié)合她的眼壓情況,我為她開(kāi)了張用藥時(shí)間的處方:美開(kāi)朗7:00、17:00各一次;阿發(fā)根11:00、21:00各一次。

  經(jīng)過(guò)指導(dǎo)用藥方法,未改變其治療方案,繼續(xù)原藥治療,病人青光眼眼壓得到理想控制。

  通過(guò)王女士這一病例我們可以看到:正確合理地使用抗青光眼藥物非常重要。

  目前治療青光眼的藥物較多,除了傳統(tǒng)的縮瞳劑、β受體阻滯劑等,α2受體激動(dòng)劑、局部碳酸酐酶抑制劑及前列腺素衍生劑等新產(chǎn)品已用于臨床,為青光眼的治療提供了更多的選擇。有些病例單用一種藥物就可獲得較好的效果,有些病例則需要3-4種抗青光眼藥物才得到基本控制。

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  那么,如何選用抗青光眼藥物呢?

  選用降眼壓藥物治療的基本原則是以最少的種類、最低的濃度、最少的用藥次數(shù)、最輕的副作用,達(dá)到目標(biāo)眼壓,視功能不發(fā)生進(jìn)行性損害,使青光眼病情穩(wěn)定或改善,達(dá)到最理想的臨床效果。

  臨床常用的局部青光眼藥物根據(jù)降壓作用可分為三類。第一類是增加房水引流藥物:毛果蕓香堿(擬膽堿作用-M受體藥物)、拉坦前列素滴眼液(適利達(dá))等。第二類是減少房水生成藥物:噻嗎洛爾滴眼液(噻嗎心安)、倍他洛爾滴眼液(貝特舒)等。第三類是減少房水生成及增加房水引流藥物:溴莫尼定滴眼液(阿法根)等。聯(lián)合用藥目的是增強(qiáng)降眼壓效果。最好的組合是促進(jìn)房水引流+減少房水生成的藥物。

  青光眼的藥物治療是終身的,且藥物治療方案(包括藥物種類、濃度、劑量,以及用藥時(shí)間和次數(shù)等)需個(gè)體化。例如β受體阻滯劑在夜間是無(wú)降壓作用的,因此晚上使用的時(shí)間必須提前,不能在睡前使用。所以每個(gè)治療方案的落實(shí)需要患者的積極主動(dòng)配合。

  青光眼患者在接受藥物治療時(shí)必須注意以下幾點(diǎn):

  1。切勿自行更改醫(yī)囑方案

  不可隨意更改治療方案,如增加用藥或減少用藥次數(shù)、用藥時(shí)間和用藥種類等,更不可以自覺(jué)良好而自行停藥。

  2。及時(shí)報(bào)告用藥反應(yīng)

  用藥期間發(fā)生的任何變化都要及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告,或記錄下來(lái),下次就診時(shí)告訴醫(yī)師,以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整方案。

  3。定期復(fù)診

  隨訪很重要,包括檢測(cè)眼壓和視野。因?yàn)殚L(zhǎng)期藥物治療中,有的藥物會(huì)出現(xiàn)降眼壓效果減弱,也就是“飄逸”現(xiàn)象;或是機(jī)體的病情發(fā)生變化如心血管疾病病情變化等;或是眼壓控制在正常范圍,但視野卻繼續(xù)損害等等,需要隨時(shí)根據(jù)病情變化來(lái)調(diào)整治療方案。

  4。必要時(shí)考慮手術(shù)治療

  如果明確藥物治療不能控制青光眼病情,或是患者不能耐受藥物治療,則需要考慮及時(shí)行手術(shù)治療。

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