一般認(rèn)為,惡性青光眼是原發(fā)性閉角型青光眼的一個類型。此型青光眼用一般常規(guī)的抗青光眼藥物或常規(guī)抗青光眼手術(shù)治療往往無效,反而會引起眼壓升高,若處理不當(dāng)常導(dǎo)致失明,由于后果嚴(yán)重而稱為惡性青光眼。惡性青光眼除具有閉角型青光眼前房淺、房角窄的特征外,還具有另一些解剖特點(diǎn),即眼軸短、角膜小、晶體厚,這些因素造成房水逆流進(jìn)入玻璃體,使得前房進(jìn)一步變淺,房角閉塞,眼壓升高。從發(fā)病機(jī)制看,解剖因素是導(dǎo)致本病的關(guān)鍵,所以惡性青光眼又叫睫狀環(huán)阻滯性青光眼。
在閉角型青光眼中,惡性青光眼的發(fā)病率較低,一般多發(fā)生在抗青光眼濾過性手術(shù)之后。但也可以發(fā)生在手術(shù)前局部點(diǎn)縮瞳劑之后。若術(shù)前眼壓難以用藥物控制,則手術(shù)后更易發(fā)生惡性青光眼。該病有雙眼發(fā)病傾向,一只眼發(fā)生惡性青光眼后,而未發(fā)病眼的前房可能是正常的,房角也可開放,但應(yīng)用縮瞳劑點(diǎn)眼或施行青光眼手術(shù)后,也可同樣發(fā)生惡性青光眼。
惡性青光眼也可繼發(fā)于外傷、葡萄膜炎、睫狀體水腫等。
有些惡性青光眼來勢兇猛,對視力危害較大,但只要醫(yī)生提高警惕,掌握其發(fā)病的臨床特征,一旦明確診斷,積極采取搶救措施,即可挽救大多數(shù)患者的視力和眼球,所以惡性青光眼并不是令人畏懼的眼病。
易患惡性青光眼的臨床因素:
?。ǎ保┯?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/yuer/beiyun/ysyc/" name="InnerLinkKeyWord">遺傳因素。
?。ǎ玻┭圯S短,術(shù)前測量眼軸多在22mm以下。
?。ǎ常┙悄ば?、前房淺、晶狀體相對較大。
(4)應(yīng)用超聲生物顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn),睫狀突較大或位置前移。
(5)應(yīng)用縮瞳藥后,前房更淺,眼壓更高。
手術(shù)后惡性青光眼的臨床特點(diǎn):
(1)青光眼濾過手術(shù),前房自然恢復(fù)緩慢。
?。ǎ玻┍仨氂盟幬镏委熐胺坎趴苫謴?fù)。
?。ǎ常┎糠只颊弑仨毷中g(shù)治療前房可恢復(fù)。
?。ǎ矗┍匾獣r,有些患者需要摘掉晶狀體前房才可恢復(fù)。
?。ǎ担┦中g(shù)后可能需要長期應(yīng)用散瞳藥。