新聞：臺灣名醫(yī)宣布“封刀”引起人們對激光矯正手術(shù)安全性的擔憂。近日，衛(wèi)生廳出臺了激光矯正手術(shù)管理規(guī)范，明確激光矯正手術(shù)的適應癥和禁忌癥，明確規(guī)定近視超1400度禁做激光手術(shù)。

　　封刀事件發(fā)生后，有些近視患者選擇了延期手術(shù)

　　封刀事件確實在業(yè)界引起了不小的震動。事發(fā)前，市眼科醫(yī)院每月的手術(shù)量約有300-400例，事發(fā)后手術(shù)量下降了約3成。

　　嚴重干眼癥、近視超過1400度不能做激光矯正手術(shù)！今年2月，臺灣眼科權(quán)威宣布“封刀”引發(fā)激光矯正手術(shù)安全性大討論，當時廣東省尚無準入制度。近日，廣東省衛(wèi)生廳出臺了準分子激光角膜屈光手術(shù)管理規(guī)范（試行），明確了手術(shù)的適應癥和禁忌癥，明確規(guī)定近視超1400度禁做激光手術(shù)，但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，依然有個別醫(yī)院表示“2000度也能做”。據(jù)悉，“封刀事件”后，市眼科醫(yī)院的激光矯正手術(shù)量下降了3成。

　　11種癥狀絕不能做手術(shù)

　　“封刀事件”發(fā)生后，市眼科醫(yī)院眼表與角膜病專科主任姚曉明博士曾向記者透露，據(jù)術(shù)后出現(xiàn)角膜病變的患者反映，他們大多是輕信了一些不負責任的醫(yī)療機構(gòu)的宣傳，沒有接受嚴格的檢查就接受了手術(shù)。有些醫(yī)療機構(gòu)為了追求經(jīng)濟利益，也放寬了適應癥的范圍。

　　管理規(guī)范明確要求，眼部活動性炎癥、眼周化膿性病灶、嚴重的眼附屬器病變、已確診的圓錐角膜、嚴重干眼癥、未受控制的青光眼、未受控制的糖尿病、全身感染性疾病等11種情況列為絕對禁忌癥，有上述任何一種癥狀，都不能進行手術(shù)。

　　此外，管理規(guī)范還列出了20種相對禁忌癥。包括年齡不滿18周歲、近視超過1400度、遠視超過600度、散光超過600度、對側(cè)眼為盲或低視力、影響矯正視力的白內(nèi)障、干眼癥、輕度瞼裂閉合不全、青光眼、糖尿病、妊娠、哺乳期、癲癇、焦慮癥、抑郁癥等精神疾患。

　　管理規(guī)范提出，存在上述相對禁忌癥，可能對手術(shù)操作、術(shù)后恢復或手術(shù)療效產(chǎn)生不良影響，但醫(yī)生經(jīng)與患者充分溝通和解釋并采取相應措施后，可酌情手術(shù)。深圳市眼科醫(yī)院視光學中心主任嚴宗輝說，目前市眼科醫(yī)院執(zhí)行的規(guī)范為一般為近視不超過1200度，如果超過1300度，患者角膜厚度夠，眼底及身體狀況良好，也可以考慮手術(shù)。但如果患者角膜薄，且懷疑有病變，即使是近視600度，也不可以接受手術(shù)。

　　手術(shù)激光機“保質(zhì)期”10年

　　管理規(guī)范要求，具備相應臨床應用能力和條件的二級以上綜合醫(yī)院或眼科?？漆t(yī)療機構(gòu)才能開展激光矯正手術(shù)。手術(shù)主刀醫(yī)師必須持有國家醫(yī)師資格證書及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（注冊為眼耳鼻喉科專業(yè)）和全國“大型醫(yī)用設備（眼科準分子激光治療儀）上崗合格證”，具有主治醫(yī)師及以上醫(yī)師資格。

　　專家告訴記者，臺灣眼科權(quán)威主刀的患者出現(xiàn)后遺癥，可能主要與設備陳舊有關(guān)系。此次，省衛(wèi)生廳出臺的管理規(guī)范要求，準分子激光機必須能夠矯正近視、散光和遠視，使用年限為自生產(chǎn)日期起10年內(nèi)。嚴宗輝告訴記者，深圳市眼科醫(yī)院引進激光矯正手術(shù)至今有18年，已經(jīng)5次更新設備。

　　個別醫(yī)院竟稱2000度也能做

　　對照衛(wèi)生廳新出臺的管理規(guī)范，記者近日走訪我市3家開展激光矯正手術(shù)的民營醫(yī)療機構(gòu)，了解他們的執(zhí)行情況。對于未成年人被列入相對禁忌癥，3家醫(yī)院均表示通常要滿18歲才安排做手術(shù)，但如果年齡相差不大（一般不超過3個月），且角膜狀況良好，手術(shù)條件成熟，會相應放寬。

　　針對近視1400度以上能否接受手術(shù)的問題，其中兩家醫(yī)療機構(gòu)表示這種情況不適合做激光手術(shù)，可以通過ICL（人工植入晶體屈光矯正）等方法治療。但另一家醫(yī)療機構(gòu)的眼科醫(yī)護人員向記者表示，“不超過2000度都沒有問題”。3家醫(yī)療機構(gòu)對遠視與散光的相對禁忌度數(shù)嚴格執(zhí)行，表示超過600度不能進行手術(shù)。

　　ICL技術(shù)能治療更高近視度數(shù)，但是否應該作為矯正手術(shù)首選呢？“這是不可取的”，嚴宗輝提出，在近視患者擔心激光矯正手術(shù)的安全性的時候，由于ICL的收費比激光矯正手術(shù)更高，個別醫(yī)療機構(gòu)將ICL作為了矯正手術(shù)的首選，并不可取，提醒患者一定要仔細了解ICL手術(shù)的適應癥和禁忌癥。

　　小貼士

　　術(shù)前需停戴隱形眼鏡1周

　　管理規(guī)范要求，戴角膜接觸鏡（俗稱“隱形眼鏡”）的患者，需停戴接觸鏡至角膜無水腫、屈光狀態(tài)和角膜地形圖穩(wěn)定后方可接受術(shù)前檢查和手術(shù)。建議軟性球鏡停戴1周以上，軟性散光鏡及硬鏡3周以上，角膜塑形鏡3個月以上。

　　新聞背景

　　“封刀事件”致手術(shù)量大降

　　今年2月，媒體報道，最早引進激光近視矯正手術(shù)的專家突然宣布，今后不再動這種手術(shù)。其理由是，因長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當年接受手術(shù)的患者，十多年后視力明顯下降，分析可能和當年動刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。

　　“封刀事件”發(fā)生后引起了廣泛關(guān)注。晶報分別于2月16日和17日對此事進行了連續(xù)報道，深圳市眼科醫(yī)院姚曉明博士表示曾親手接診過12例手術(shù)后角膜病變的患者。

　　昨日，專家告訴記者，事件發(fā)生后確實在業(yè)界引起了不小的震動，有些近視患者選擇了延期手術(shù)。事發(fā)前，市眼科醫(yī)院每月的手術(shù)量約有300-400例，事發(fā)后手術(shù)量下降了約3成。

　　專家說，1994年，眼科醫(yī)院作為國內(nèi)最早引進近視激光矯正手術(shù)的醫(yī)院之一，到目前為止已經(jīng)累計開展了5萬例手術(shù)，沒有出現(xiàn)大面積嚴重的后遺癥。專家認為，經(jīng)過臨床實踐證明，激光矯正手術(shù)屬于成功率比較高的技術(shù)，幫助了不少近視患者，但任何手術(shù)都有風險，只要病人有較好適應癥和身體狀況，醫(yī)生具備資質(zhì)和技術(shù)熟練，激光手術(shù)儀器先進，激光矯正手術(shù)的風險可以控制在合理的范圍內(nèi)。