眼科教授宣布不再做LASIK手術（俗稱激光近視矯正手術），并表示“長期觀察，發(fā)現(xiàn)該手術存在并發(fā)癥等風險”，“最近接到十幾例受不了并發(fā)癥而就診的個案，大多是四五十歲的中年人，且視力在短時間內(nèi)明顯減弱”。這個消息引發(fā)強烈關注，特別是做過手術的人特別擔心將來視力大降。

　　對此，記者全程采訪了眼科醫(yī)院眼科中心教授。他和該中心王錚教授于1994年完成國內(nèi)第一臺LASIK手術，至今，該中心約完成8萬多例手術，他本人也于14年前接受了這項手術。楊教授表示，“參與眼科業(yè)內(nèi)交流、國際交流時，眼科醫(yī)師們會提及激光近視矯正手術的問題和風險，以改進技術和儀器，但我是第一次聽到有這個情況。此手術肯定有并發(fā)癥，但如他所描述得那么嚴重的并發(fā)癥就從沒碰到過。”

　　他還提醒，做此手術是個人選擇，并非治療近視眼手段，因為如果手術后不注意用眼衛(wèi)生，還會再度近視。

　　關于激光手術的實話

　　手術安不安全？

　　安全且成熟，這是肯定的。臺灣的蔡瑞芳也表示，只要嚴格篩選病人及注意手術過程，LASIK手術“本身是安全的，沒有錯”。

　　教授：找到好醫(yī)院、好醫(yī)生，在嚴格控制適癥的情況下實行手術，是非常安全的。但誰也不能保證百分百安全，任何醫(yī)療行為都有風險。

　　我國衛(wèi)生部批準引起此項技術時就很慎重，先是大醫(yī)院先開展，然后才慢慢往下鋪。對于人員和醫(yī)療機構均提出要求，比如要求從事這一手術的醫(yī)生有上崗合格證等。此外，衛(wèi)生部還發(fā)布了發(fā)布《準分子激光角膜屈光手術質量控制》（去年8月發(fā)布，今年2月1日起施行）。

　　此技術近十幾年發(fā)展非常快，估計一年有50萬人接受手術，我們醫(yī)院一年大約5000臺左右，北方人更為踴躍，門診量一個月就能達到七八百，甚至一千人。但個人認為整個市場也比較規(guī)范，因為做此手術機器也要好幾百萬。

　　此外，開展這些手術的醫(yī)師心理壓力也很大，不會亂來。因為手術是在正常的眼睛上操作的，如果出意外，患者更容易不滿。不像白內(nèi)障患者原本看不到，手術后還能看到東西了，出現(xiàn)并發(fā)癥就相對容易接受。

　　手術有沒有并發(fā)癥？

　　有，絕大多數(shù)并發(fā)癥無明顯副作用，能治療好或一段時間后能自動消失，為可逆的。

　　教授：業(yè)內(nèi)交流時，業(yè)界共識是手術并發(fā)癥的發(fā)生率不足0。1％。該手術的并發(fā)癥主要有角膜瓣移位、上皮植入、眩光、視力回退等，都不是嚴重并發(fā)癥，可以處理，不會帶來明顯副作用。

　　再比如眩光，晚上看燈的時候有光影，燈一射過來就看不清，很多人投訴開車會這樣。其實正常人也會有這個現(xiàn)象，但沒這么明顯。我本人手術后早期有一點，3個月后就自動消失掉了，門診中也有人說半年后才慢慢消失。目前設備和技術發(fā)展了，對減少手術后的眩光辦法也很多，比如個性化切削能大大減少眩光發(fā)生率。

　　此外，圓錐角膜、感染算本手術嚴重的并發(fā)癥，但如果術前術后嚴格按照醫(yī)師要求，用藥、注意復查，基本沒問題，臨床也沒這方面的病例報告。比如，圓錐角膜跟本人角膜太薄有關，會造成視力大幅下降，戴眼鏡矯正不好，最壞的打算是換點角膜，但如果嚴格做好術前評估，角膜太薄不能做手術，一般不會有問題。

　　手術時間越久，并發(fā)癥就越多？

　　錯誤。并發(fā)癥一般在術后10天、半個月后出現(xiàn)。

　　教授：并發(fā)癥一般在術后早期出現(xiàn)，不會出現(xiàn)時間越長，問題越多的情況。上面也提到了并發(fā)癥都不嚴重，有些會自動消失，有些可以治療好，都是可逆的。所以，手術后，一個月要調整用藥，個人反應不一樣，手術后一天、一周、一個月要復查，不舒服要隨時復查。不好情況找回醫(yī)生，不要自己去亂想是怎么回事。

　　我們準分子激光科五個教授三個有近視眼，全都做了激光手術，做手術的時間距今分別為14年、9年、8年，我們照常門診、做手術，如果有重大副作用不可能完成這么精確的工作。

　　做完手術后，視力又回退了，是不是手術失敗？

　　視力回退是早期并發(fā)癥之一，但也有可能是再次近視。

　　教授：手術后的視力回退，是另外一個比較多的并發(fā)癥，但通常出現(xiàn)在術后半年之內(nèi)。等半年回退的視力穩(wěn)定了，還可以再手術矯正。不想再次做手術或者本人角膜很薄不適合再做手術，還是可以戴框架眼鏡、隱形眼鏡、美瞳等的。

　　對很多年后視力再下降，就很難界定了，因為我們有兩個概念：一個是手術的回退，一個是自己再次近視。大家要了解，此手術不是治本的，很確切地說不叫治療，只是去除眼鏡。視力矯正后，如果還不注意用眼衛(wèi)生，整天對著電腦，不注意休息，近視會再度出現(xiàn)。所以，這個手術不是一個非要做的，只是個人選擇，有些人是因愛運動、愛漂亮、要當兵等原因而接受手術。

　　也正因為如此，我們希望度數(shù)穩(wěn)定才做手術，如果度數(shù)不穩(wěn)定，今天是500度，明天600度，那么，今天做完手術，明天就又有100度了。此外，一般還要求18歲以下的青少年不做手術，因為他們再出現(xiàn)近視的可能性更大。

　　從眼保健上看，不管手術不手術，大家用眼每40分鐘就休息一下，術后早期者每20分鐘就休息一下，即使閉閉眼睛這也算是休息。不能熬夜，人體肌肉疲勞對眼睛本身也是有影響的，因為眼睛也要靠肌肉調節(jié)。

　　做過手術的人特別容易出現(xiàn)干眼癥？

　　很難說有直接關系，主要跟用眼習慣、環(huán)境有關。

　　教授：大家提得比較多的干眼問題，我覺得扯不上關系。我們眼科醫(yī)院近年專門開設了一個“干眼門診”，就是因為這類病人多了，近幾年門診量更是不斷上升，主要還是跟環(huán)境、污染、灰霾天氣有關系，然后就是過度用眼，整天看電腦，玩幾個小時不下來，這種情況下肯定會干眼。

　　做了手術之后，視神經(jīng)會不會萎縮？

　　教授：視神經(jīng)炎及青光眼晚期才會發(fā)生視神經(jīng)萎縮，跟近視矯正手術無關。

　　做了手術后，角膜瓣并不縫合，吸附在眼球上，受到外力影響就容易掉落？

　　會有，但很少見，眼部受到大的暴力才會掉落。

　　教授：一般搓揉沒問題，如果對眼部實施大暴力，好眼都同樣容易打壞。此外，角膜瓣并不縫合，但還是能愈合的，它自己會貼著眼睛，只是不會貼得緊。此外，眼睛的上皮很厲害，切了角膜瓣后傷口有條縫，上皮在24小時能把它蓋住，所以最表面這層一定是完整的，怎么揉搓都沒問題。只是短期內(nèi)不能揉。

　　不過，對手術早期的病人，建議1個月內(nèi)保護眼睛不受傷，不要揉。危險動作不做，但只要沒有沖撞，即使當天做劇烈的跑步、打乒乓球、健身都沒問題，關鍵是早期不能碰到眼睛。此外，術后3個月眼睛不要入臟水，比如游泳池中細菌多，怕出現(xiàn)感染，建議暫時不游泳，但之后，等傷口愈合好了，就能放心地游泳了。

　　將來眼睛出現(xiàn)問題了，就不能再動手術了？

　　眼部手術都不受影響。

　　教授：操作近視矯正手術時，連眼球都沒有切開，只在眼睛最表層切開一點，在角膜表面有激光操作。影響最多的是角膜的機械強度，因為經(jīng)切削之后角膜變薄了，眼睛受強大沖擊可能會受到影響，但是，技術上對角膜切削量有控制，一定在安全的范圍內(nèi)，就如切木頭，切薄一點不受影響，切一半以上才特別容易被打爛。

　　爭論焦點

　　專家：個人言論，證據(jù)不足

　　針對教授“做過上萬例手術，遇到67名患者出現(xiàn)視力的衰退，嚴重的視力退化到開車上路都不行”等言論，那么，眼科醫(yī)院有沒有十幾年患者的隨訪記錄呢？

　　教授表示，十幾年前病人很難回訪，因為沒問題不會來。加上年輕人流動性也大，除了1個月以內(nèi)的復診率，激光治療中心的復診率不是很高。他認為，這是蔡瑞芳教授的個人言論，無法搞清這些問題是否確實跟手術相關。從科學性講，不能僅憑一人之言下判斷，書面的論文、跟蹤對比數(shù)據(jù)等才能實實在在地說明問題。

　　比如，據(jù)媒體報道，教授提及，四五十歲的中年人，因手術造成的慢性炎癥，視力在短時間內(nèi)明顯減弱。楊教授說：“這就很難理解，因為如果是說手術造成的慢性炎癥，不是現(xiàn)在才出現(xiàn)，很早就該表現(xiàn)出來了。因為，手術在角膜上做的，如果角膜存在慢性炎癥，角膜早就渾濁了，不會現(xiàn)在多年之后才出現(xiàn)問題。”

　　人有生老病死，眼也會老化，到了年齡會得白內(nèi)障，這是難以避免的。從蔡瑞芳教授的表述中，我們也無法判斷這些問題是手術引起，還是做過手術的人出現(xiàn)了新眼疾。

　　“即使真要追錯的話，現(xiàn)在手術技術已經(jīng)改進，跟20多年前的手術，設計已經(jīng)不一樣了。”他介紹道，“比如，切削方式已經(jīng)改變，現(xiàn)在的飛點掃描的切削，可以保證組織切削的均勻性、一致性，使視力矯正更為精準；現(xiàn)在還有個性化切削，根據(jù)個人情況，眼睛的結構等情況，制定出方案，減少眩光并發(fā)癥的發(fā)生。另外，檢查更細致了，以前只驗光、角膜地形圖，眼壓、角膜厚度、眼部疾病等，現(xiàn)在增加了像差的檢查，可以更加準確分析眼睛情況，能更好地設定治療方案。”

　　專家在后來的采訪中提到“患者在手術前就有發(fā)炎現(xiàn)象”，可按規(guī)定操作，有些眼疾是不適合做激光手術的，比如角膜炎、圓錐角膜等，青光眼也要先評估眼壓等問題再確定可否手術。