混合型青光眼介紹

2015-06-19 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：慢性單純性青光眼具有窄房角的患者，隨著年齡的增長，晶狀體變大，房角進行性變窄，有可能產生閉角型青光眼的急性發(fā)作。

　　凡具各一種以下的原發(fā)性或繼發(fā)性青光眼，以及原發(fā)和繼發(fā)青光眼合并存在者都稱為混合型青光眼。常見者有以下幾種：

　　一、開角型青光眼合并房角關閉

　　慢性單純性青光眼具有窄房角的患者，隨著年齡的增長，晶狀體變大，房角進行性變窄，有可能產生閉角型青光眼的急性發(fā)作。這種混合型青光眼常是在小梁功能不健全的基礎上又發(fā)生了房角的部分關閉，而使眼壓進行性升高且不易被控制。用強縮瞳劑或腎上腺素可能導致房角進一步關閉甚至急性發(fā)作。當初診時患者房角極窄，視神經已有損害，藥物不能控制眼壓時，確定是慢性閉角型青光眼還是混合型青光眼是十分困難。房角鏡下如肯定有房角關閉，應先做虹膜切除術，再用藥物控制開角型青光眼。在虹膜切除術后可以使用強縮瞳劑和腎上腺素。

　　二、閉角型青光眼伴有小梁損害

　　閉角型青光眼反復發(fā)作后可產生小梁損害或伴有周邊前粘連，這時房水流暢系數(shù)下降較明顯，與房角鏡下房角關閉的程度不成比例。對這種病例應行虹膜周邊切除術，術后用縮瞳劑或分泌抑制劑等。

　　三、原發(fā)性青光眼術后合并繼發(fā)性青光眼

　　在原發(fā)性開角型或閉角型青光眼行白內障摘出或滲漏手術后前房延緩形成而損傷小梁或形成周邊前粘連，因而形成了原發(fā)性青光眼合并術后的繼發(fā)性開角型或閉角型青光眼。這時應按繼發(fā)性青光眼治療，除有瞳孔阻滯需行手術外，應以恰當?shù)乃幬镏委?。藥物不能控制眼壓時考慮濾過手術。

　　四、原發(fā)性青光眼炎癥后合并繼發(fā)性青光眼

　　原發(fā)性青光眼術后或用縮瞳劑后引起虹膜炎，可導致周邊前粘連或小梁損害而形成混合型青光眼。應針對增進小梁的功能進行治療，如有后粘連伴有虹膜駝背和房角關閉時，應行周邊虹膜切除術。

　　五、開角型青光眼靜脈阻塞后的新生血管性青光眼

　　開角型青光眼伴發(fā)視網膜中央靜脈阻塞、虹膜新生血管叢和出血性青光眼是比較常見的。應針對出血性青光眼進行治療。同時詳查對側眼，可能也有開角型青光眼。

　　六、繼發(fā)性開角青光眼伴有繼發(fā)性房角關閉

　　由于炎癥或外傷而發(fā)生的繼發(fā)性開角青光眼，當炎癥復發(fā)或持續(xù)時可產生周邊前粘連和房角關閉。應針對炎癥治療，同時用分泌抑制劑。眼壓下降后可能需做虹膜周邊切除術，解除房角關閉。俟炎癥消退后再檢查小梁的功能并決定處理措施。

　　七、上鞏膜靜脈壓廾高的青光眼伴有繼發(fā)的房水外流障礙

　　甲狀腺突眼或球后腫物可使上鞏膜靜脈壓升高，雖然其C值正常，也可引起眼壓升高。以后多發(fā)展成房水流暢系數(shù)降低，即或眼球突出獲得緩解，C值仍低。

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