青光眼需早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療

2015-06-15 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：青光眼的早期癥狀不是很明顯，由于青光眼有惡心，頭痛等癥狀，所以青光眼出現(xiàn)時易被診斷為其他疾病，那么患者該如何自測自己是否患有青光眼呢？

　　前段時間在本院進行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)有好幾位患者因為青光眼而無法進行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，青光眼如果能早發(fā)現(xiàn)、早診斷是可以保持有效視力的。完整的視功能包括視力和視野，青光眼是由于眼壓超過了視神經(jīng)所能耐受的程度而引起視神經(jīng)損害和視野缺損的一組眼病，患病率0.21％～1.64％，盲人中10％～20％由青光眼引起。青光眼高危人群包括眼壓曾經(jīng)高過（高眼壓癥患者）、有青光眼家族史者、近視眼/遠視眼、老年人。

　　青光眼已成為我國嚴重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能復(fù)明。青光眼的早期癥狀不是很明顯，由于青光眼有惡心，頭痛等癥狀，所以青光眼出現(xiàn)時易被診斷為其他疾病，那么患者該如何自測自己是否患有青光眼呢？以下幾點對早發(fā)現(xiàn)、早診斷很有幫助。

　　1.家族史：家庭成員有青光眼病史，并自覺頭痛、眼漲、視力疲勞，特別是老花眼出現(xiàn)較早者，或頻換老花眼鏡的老年人，應(yīng)及時到眼科檢查并定期復(fù)查。

　　2.查眼壓：在青光眼早期眼壓常不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時眼壓升高。因此，測量24小時眼壓曲線有助于診斷。

　　3.眼底改變：視盤凹陷增大是青光眼常見的體征之一。早期視盤可無明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前。因此，可作為開角型青光眼早期診斷指標之一。

　　4.查視野：視野是診斷開角型青光眼的一項重要檢查。開角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時，就會出現(xiàn)視野缺損。

　　青光眼的癥狀是由于眼壓升高、視神經(jīng)功能障礙引起。如閉角性青光眼發(fā)作前常有生氣勞累等誘因，引起眼壓急驟升高，出現(xiàn)虹視、眼痛、頭痛惡心嘔吐、視力下降、眼充血和流淚等癥狀。早期輕微的發(fā)作，到明亮處引起縮瞳，即可自行緩解。而開角性青光眼的自覺癥狀一般輕微，有時完全沒有癥狀。眼壓升高極為緩慢，即便眼壓升高，也無角膜水腫和疼痛，但視力逐漸下降，常常發(fā)生視神經(jīng)的損害。

　　青光眼的類型和癥狀分別有以下五種：

　　(1)原發(fā)性急性閉角型青光眼：病人急性期主要癥狀是感覺劇烈眼痛及同側(cè)頭痛、虹視、視糊、嚴重者僅留眼前指數(shù)或光感，常合并惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及便秘等，少數(shù)病人可有腹瀉發(fā)生。檢查時，可發(fā)現(xiàn)眼壓高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水腫、房水混濁、晶體改變、前房變淺、房角閉塞、虹膜萎縮等。

　　(2)原發(fā)性慢性閉角型青光眼：病人主要癥狀是或多或少眼部不適，發(fā)作性視蒙、虹視，這種發(fā)作冬季常見，多在傍晚或午后出現(xiàn)，充分睡眠休息后眼壓正常，癥狀消失，少數(shù)人無任何不適，偶爾遮蓋健眼發(fā)現(xiàn)患眼視力下降甚至失明。檢查時有陽性發(fā)現(xiàn)。

　　(3)原發(fā)性開角型青光眼：主要特點是高眼壓下前房角寬而開放，主要癥狀是頭昏、頭痛、眼脹或視蒙。眼壓初期不穩(wěn)定，以后漸增高。眼底、視野均有改變。

　　(4)先天性青光眼：是一種胚胎期前房角發(fā)育異常，阻礙了房水排出所致的疾病，表現(xiàn)為畏光、流淚及眼瞼痙攣、眼壓高，檢查有陽性發(fā)現(xiàn)。

　　(5)繼發(fā)性青光眼：是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出現(xiàn)的合并癥，它通過影響房水循環(huán)使眼壓升高。粘連性角膜白斑、虹膜睫狀體炎，外傷性眼內(nèi)出血、房角挫傷、白內(nèi)障膨脹期、虹膜新生血管等均可繼發(fā)青光眼。

　　青光眼治療的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出，因此根據(jù)青光眼的病因病機，可選擇藥物或手術(shù)治療。對于大多數(shù)青光眼來說，疾病發(fā)展是一個慢性過程，確診有時需要很長時間的觀察和比較，因此，醫(yī)生建議：

　　第一，要定期檢查，保存好檢查資料；

　　第二，即使被診斷為青光眼，也不要慌張，大多數(shù)青光眼不會很快失明，要聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，積極配合治療。

　　積極的心態(tài)，永遠是一切疾病的良方。雖然青光眼還有許多未解之謎，但我們醫(yī)學上已經(jīng)有了系統(tǒng)、規(guī)范的青光眼診斷和治療方法，定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療、按時隨訪，能夠讓我們絕大多數(shù)青光眼很正常人一樣工作和生活。

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