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重視青光眼的防控和診治

2015-06-15 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雖然青光眼確實對視力危害很大,但隨著科學研究的不斷深入,對青光眼的認識也越來越全面,只要早發(fā)現(xiàn)早治療,完全可能保留住患者的視力。

  許多眼病會嚴重影響視力甚至導致失明。在這些致盲的眼病中,有的可以通過治療恢復視力,比如最常見的白內(nèi)障,有的則是不可逆轉(zhuǎn)的,也就是說目前還沒有辦法恢復已經(jīng)損失的視力,比如僅次于白內(nèi)障的致盲眼病青光眼,高居不可逆性致盲眼病的首位,如果沒有得到及時治療,有相當數(shù)量的患者最終無法逃脫失明的厄運。

  雖然青光眼確實對視力危害很大,但隨著科學研究的不斷深入,對青光眼的認識也越來越全面,只要早發(fā)現(xiàn)早治療,完全可能保留住患者的視力?,F(xiàn)在不但能夠采取多種方法治療青光眼,而且還能通過及時的干預來防止某些青光眼的發(fā)生。

  青光眼可防可控

  在眼內(nèi),有一種稱為房水的液體在不斷流動,給眼部的許多組織提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。房水在后房產(chǎn)生,通過瞳孔流入前房,再由前房角的小梁網(wǎng)流出眼外。青光眼患者的房水流動發(fā)生了障礙,從而使眼球內(nèi)的壓力(眼壓)升高,過高的眼壓會壓迫視神經(jīng),時間久了會造成其萎縮,于是視功能(主要是視野和視力)便受到了影響。青光眼可分為兩大類:一類稱為閉角型青光眼,是由于前房角閉合而發(fā)病;另一類稱為開角型青光眼,雖然前房角是打開的,但房水流出時的阻力變大,從而使眼壓升高。我國的青光眼患者中約有70%為閉角型。

  以前對青光眼的復雜過程認識不全面,科學研究還未闡明其發(fā)生和發(fā)展的機制,臨床治療的手段也受到限制,以至于一些青光眼患者最終失明。如今,科學技術(shù)提供了良好的治療措施,臨床醫(yī)生不但能夠采取藥物(已有多種抗青光眼的滴眼液)、激光(近年來有無損傷的選擇性激光)、手術(shù)(包括各種顯微手術(shù)、植入物引流等)治療青光眼,而且在某些青光眼如閉角型青光眼的臨床前期還能通過及時的干預(縮小瞳孔或做周邊虹膜切除/切開術(shù))來防止青光眼的發(fā)生,為有可能發(fā)生青光眼的眼解除發(fā)病危險。

  確診為青光眼的患者應該積極治療,遵照醫(yī)囑定期檢查隨訪,根據(jù)病情變化適當調(diào)整治療方案,青光眼就能得到較好的治療控制。另外要強調(diào)的一點是青光眼是終身疾病,盡管可以控制得很好,也要定期檢查,因為目前的良好控制可能會隨著年齡的增長、全身其他疾病的出現(xiàn)而發(fā)生變化。只要及時、合理地進行相應的治療,青光眼患者的有生之年是可以不失明的!

  易感人群定期檢查

  關(guān)于青光眼的遺傳性至今沒有很明確的答案。臨床上發(fā)現(xiàn)一些青光眼具有家族遺傳性特征,有的卻完全沒有,更多的是青光眼患病具有家族聚集性?,F(xiàn)代的科學研究正從基因水平研究青光眼的這些臨床表現(xiàn)特征,發(fā)現(xiàn)了一些青光眼的易感基因,但是還不能明確就是致病基因。因為帶有這些特殊基因的人并不是都發(fā)生了青光眼,而且多數(shù)是到一定年齡后才發(fā)病的。但有一點可以肯定,具有相同基因的人群是某一疾病的易感者,尤其又處于相同的生活環(huán)境或有相近的情感性格特征,可能就是該疾病的易感人群。流行病學研究表明,小眼球、小角膜、遠視眼或正視眼,年齡在40歲以上,是閉角型青光眼的易感人群;有近視、糖尿病、眼底出血、自身免疫疾病等人群,是開角型青光眼的易感人群。如有青光眼家族史的血緣親屬人群,其發(fā)生青光眼的幾率要明顯高于一般人群。這些易感人群,也就是患青光眼的高危險人群,應定期(一般每年1次)進行眼科體檢,以期及早發(fā)現(xiàn)。此外要說明的是,處于青光眼發(fā)病高危險的人們也不要因此而惟恐自己一定會患青光眼,只是發(fā)病的幾率比一般人群要高。很多疾病的發(fā)生與環(huán)境、精神狀況等還有密切的關(guān)系。

  養(yǎng)成健康生活方式

  青光眼患者比正常人群更容易出現(xiàn)焦慮、急躁和抑郁的情緒。因此,在工作、生活中要保持樂觀,保持心境平和。情緒波動不僅容易誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作、眼壓波動,還會使血壓升高、血管痙攣,對視神經(jīng)造成進一步損害。

  除了積極配合醫(yī)生治療,患者自我保健也相當重要。從某種程度上來說,青光眼也可算是一種與現(xiàn)代生活方式密切相關(guān)的眼病。過度疲勞、熬夜、生活不規(guī)律、緊張、壓力大等都會影響植物神經(jīng)的穩(wěn)定性,容易誘發(fā)青光眼和眼壓升高。所以,患者平時要注意勞逸結(jié)合,避免過度疲勞;持續(xù)用眼一個小時,應休息5-10分鐘。此外,還要努力改變一些會對微血管造成損傷的不良生活方式,應戒煙限酒,日常飲食要清淡,將血壓、血脂和血糖控制在比較理想的范圍內(nèi),以免損傷眼部的微血管。經(jīng)常參加集體活動,與他人多交流,不要把心事悶在心里,緊張、抑郁都會使植物神經(jīng)功能紊亂,讓眼壓更不好控制。嘗試通過琴、棋、書、畫、音樂、戲曲、旅游等活動陶冶性情,穩(wěn)定情緒,保持良好的心境。適當做些有氧運動,也有助于降低眼壓。

  每到冬季,青光眼患者的眼壓會比夏季偏高一些。閉角型青光眼發(fā)病也多見于寒冷季節(jié)。為避免疾病發(fā)作,青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季節(jié)應注意保暖。

  避免自我保健誤區(qū)

  不少青光眼患者認為,青光眼的關(guān)鍵問題是眼壓升高,而眼壓與房水密切相關(guān),“房水”是“水”,那么少喝水或不喝水,就可以控制眼壓,即使口渴,也努力使自己限制飲水。實際上,這種想法是錯誤的。與眼壓有關(guān)的房水并不是直接來源于血液里的水分,它是眼部特殊的組織結(jié)構(gòu)選擇性地主動分泌生成的、擔負著眼內(nèi)許多組織營養(yǎng)代謝的一種液體??诳适菣C體的生理信號,表明體內(nèi)缺水,應該及時補充。否則,可能造成機體的代謝障礙,帶來不良的后果,尤其是老年人和某些疾病患者如高血黏度等,嚴重的脫水可以促使血栓形成,誘發(fā)腦血管意外或心肌梗塞。部分青光眼患者的視神經(jīng)損害與血液循環(huán)不良(高血黏度等)有關(guān),適當飲水更是有利無弊的。因此,青光眼患者應該正常地生活,不需要限制飲水。

  青光眼患者不需要忌口,保證合理飲食即可。由于青光眼的視神經(jīng)損害可能與視神經(jīng)的血液循環(huán)障礙有關(guān),因此患者飲食宜清淡,要避免高脂肪、高糖食物,多食用富含維生素A、B、C、E等抗氧化食品(如蔬菜、水果、粗糧等)。需要提醒的是,青光眼患者在術(shù)后不需要“大補”,一是因為手術(shù)較小,機體基本沒有損耗;二是因為術(shù)后要建立有效的房水引流通道,濾過傷口不宜愈合過快,尤其是瘢痕體質(zhì)者,飲食更要清淡,避免高蛋白質(zhì)飲食。

  在黑暗環(huán)境中,人的瞳孔會放大,容易誘發(fā)閉角型青光眼的發(fā)作。因此,閉角型青光眼患者應慎戴墨鏡,也不要在暗環(huán)境里停留過長時間。開角型青光眼,或閉角型青光眼已經(jīng)做了手術(shù)使瞳孔阻滯因素解除,則不受這個限制。

  重視早期隱匿癥狀

  不少慢性青光眼患者由于早期癥狀十分隱匿,所以常會被忽視。如果出現(xiàn)眼睛脹痛或頭痛和明顯的視力減退,應及時就診。此外,不少青光眼患者早期并沒有視力的明顯衰退,而是出現(xiàn)視野的缺損,所以,不妨進行一下簡單的自我檢查:遮住一只眼睛,用另一只眼睛觀察周圍的環(huán)境,然后交換,看看兩眼的視野是否有缺損,以早期發(fā)現(xiàn)青光眼的端倪。

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