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談?wù)勚夤軘U張的誤診,哪些可避免,哪些不可避免?

摘要:正常分泌的氣道黏液具有濕潤空氣、保護氣道的功能,但吸煙、感染等因素導(dǎo)致了氣管管腔中大量促分泌因子和黏液的積聚,造成了持續(xù)的氣流受限和反復(fù)的氣道感染,與氣道炎癥形成惡性循環(huán)。

談?wù)勚?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/xxwk/jbfl/qgkz/" target="_blank">氣管擴張的誤診,哪些可避免,哪些不可避免?

 
之前寫過一篇文章《支氣管擴張CT小訣竅:學(xué)不會我拜你為師》!
 
然而!
 
什么病都可能誤診!學(xué)習(xí)支氣管擴張,必須知道哪些是假性支氣管擴張,才能全面的了解支擴。
 
內(nèi)容不太復(fù)雜,高手就見笑了!權(quán)當和各位喝茶聊天。
 
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主要參考文獻:
 
1.高分辨率肺部CT(第3版)潘紀戌譯。
 
乍一看,像支擴,假如是彌漫性的“支擴”,那么,一定要警惕,那些很可能不是支擴!
 
左邊,支擴和氣囊影,有時候不好鑒別,這個CT有結(jié)節(jié),多發(fā)氣腔,壁無明顯增厚。
 
這個時候,就不是支擴了,要警惕艾滋病、卡氏肺孢子蟲肺炎。
 
右圖,乍一看,彌漫性支擴,然而,but,支擴幾乎不會這么夸張的兩肺到處都是,箭頭所指,氣囊有分叉,成分支狀。
 
這個時候,就不是支擴了,要警惕轉(zhuǎn)移性空洞性肺癌
 
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上圖,乍一看,像支擴,然而,支擴幾乎不會這么夸張。
 
箭頭所指,氣腔有分叉,成分支狀,提示假性支擴,彌漫氣囊,伴小結(jié)節(jié),中上肺為主。
 
綜上所述,考慮肺朗漢斯組織細胞增生癥。
 
胸部高分辨CT示雙上中肺野囊性變,伴結(jié)節(jié),同樣考慮肺朗漢斯組織細胞增生癥。
 
下圖參考文獻:
 
葉俏,代華平,李雪,等.成人肺朗格漢斯細胞組織細胞增多癥五例臨床分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(7):492-496.
 
上面都是首都醫(yī)科大學(xué),附屬北京朝陽醫(yī)院報道的肺朗格漢斯細胞組織細胞增多癥??吹讲坏湫偷闹U,不要輕易診斷支擴,需要鑒別肺朗格漢斯細胞組織細胞增多癥。
 
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