中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 資訊 > 新聞報道 > 26歲女孩食道癌廣泛轉(zhuǎn)移?

26歲女孩食道癌廣泛轉(zhuǎn)移?

2018-06-07 來源:醫(yī)學(xué)界、云南中醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:1個月之前的查增強(qiáng)CT結(jié)果,簡直讓艾琳要精神崩潰了。肺部,肝臟,腎上腺,脊柱到處都是“轉(zhuǎn)移灶”,縱隔淋巴結(jié)腫大。漸漸加重的吞咽困難,快速下降的體重,各大醫(yī)院的醫(yī)生給出的診斷都是:食道癌廣泛轉(zhuǎn)移。沒有手術(shù)可能!

 身為一個感染科醫(yī)生,我一向喜歡看動畫片《名偵探柯南》,我日常的工作和柯南也有得一比。抓住一個一個線索,排除一個一個可能。最后診斷塵埃落定的時候,那種大功告成的愉悅感,還伴隨著病人痊愈的成就感,那就是我喜歡感染科的理由。

 
記得那個病人請我們感染科會診的時候,狀態(tài)就已經(jīng)非常糟糕。
 
那是2天前入血液科的一個叫艾琳女病人。入院時候的診斷是:“淋巴瘤待排”。
 
4個月內(nèi),體重驟然下降12斤,艾琳的襯衫顯得空落落的,盛夏的炎熱氣溫下,仍然像怕冷似的穿著長袖。下頜尖尖的,那種絕望,沮喪,驚恐和焦灼混合在一起的情緒,讓她年輕的臉看上去又青又灰,“死氣沉沉”的。
 
我已經(jīng)在電腦前看過了她的全部資料。輾轉(zhuǎn)從廣東到我們醫(yī)院,她已經(jīng)看了3-4家醫(yī)院,在消化科、呼吸科、腫瘤科、胸外科、中醫(yī)科中間兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),做了一大堆的檢查:好幾次胃鏡,CT,PET-CT。讓人恐懼的事實(shí)是:幾家醫(yī)院檢查的資料得出的初步結(jié)論都是:食道癌全身轉(zhuǎn)移。
 
一個26歲的年輕病人,得到這樣一個可怕的結(jié)果,會是什么樣的心情?艾琳自己拼命在網(wǎng)上找資料來否定這個結(jié)果,但是……
 
4個月前艾琳開始胸痛和吞咽困難,胃鏡發(fā)現(xiàn)食道上有個“不明原因”的潰瘍。西藥中藥吃了個遍,也沒有效果。
 
1個月之前的查增強(qiáng)CT結(jié)果,簡直讓艾琳要精神崩潰了。肺部,肝臟,腎上腺,脊柱到處都是“轉(zhuǎn)移灶”,縱隔淋巴結(jié)腫大。漸漸加重的吞咽困難,快速下降的體重,各大醫(yī)院的醫(yī)生給出的診斷都是:食道癌廣泛轉(zhuǎn)移。沒有手術(shù)可能!
 
面對這些不能否認(rèn)的癥狀和影像,艾琳的恐懼一天天加重。她的未來變成了一條無情地靠近的黑線。
 
這次到我們醫(yī)院來住院檢查,是艾琳一家在惶恐狀態(tài)下抓的最后的“救命稻草”。甚至艾琳的內(nèi)心希望是淋巴瘤,至少淋巴瘤對化療放療的反應(yīng)比食道癌要好很多。
 
血液科請我會診的原因是:T-spot陽性。——一個不顯眼也不確定的指標(biāo)。
 
剛才在我看電腦記錄的時候,就對這個會診的難度有相當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備。4個多月的病史,病人會前后糾纏地說出很多癥狀和就診的歷史來。
 
果然,曾經(jīng)是留學(xué)生,翻看了很多資料,又身心陷入焦灼狀態(tài)的艾琳抓住我,說了很多很多。她發(fā)現(xiàn)我問得很仔細(xì),說得就更加混亂繁雜。這種心理反應(yīng),其實(shí)是在求救:“我不是癌癥晚期!快告訴我,不是癌癥晚期!”
 
“痛,吞什么都痛,吃不下東西……越來越?jīng)]有力氣。”瘦骨嶙峋的纖細(xì)的手指緊緊抓著手機(jī)。
 
“不,家里從來不養(yǎng)寵物,也不喜歡吃生魚片……”
 
“我是廣東人,沒有去過北方,當(dāng)然不可能接觸牛羊什么的……”
 
“不發(fā)燒,但是覺得很虛很虛,動一動就冒虛汗……”
 
我們感染科醫(yī)生問病史,有時候就是這么“八卦”。把病人的嗜好、寵物、外出、藥物、接觸、工作、家庭環(huán)境,甚至不便啟齒的很多問題一一問遍。
 
“大偵探,怎么問了這么久?”血液科的劉醫(yī)生看到我在艾琳的病房問了足足半個多小時的病史,很詫異地問我。“有什么發(fā)現(xiàn)?”
 
我向他露了一個“柯南”式的表情,在電腦前打會診記錄:考慮結(jié)核可能大,建議抗結(jié)核治療!
 
四聯(lián)抗結(jié)核方案:異煙肼0.3qd+利福平0.45qd+阿米卡星0.4qd+左氧氟沙星0.6qd
 
“你認(rèn)為是結(jié)核?就因?yàn)門-spot?食道結(jié)核是很少的,她沒有肺內(nèi)結(jié)核,不發(fā)熱。骨質(zhì)破壞的表現(xiàn)也不符合腰椎結(jié)核的特征。”劉醫(yī)生詫異地問,他連珠炮一樣列舉出反對結(jié)核的一個一個理由。
 
“消瘦,全身多處播散病灶,T-spot陽性,再加上開放性結(jié)核病人密切接觸史。惡性腫瘤的病理學(xué)依據(jù)到現(xiàn)在都沒有找到,懷疑結(jié)核的診斷可以成立。”我很有信心地說。
 
“開放性結(jié)核病人密切接觸史?”劉醫(yī)生立刻發(fā)現(xiàn)了我的重點(diǎn)。這個聽上去有點(diǎn)意外的病史,血液科醫(yī)生顯然沒有問出來。
 
坐在病床上的艾琳在手機(jī)里翻出自己1年前的照片給我看,對照她這幾個月來消瘦的程度,年輕女孩子都喜歡自拍,兩個留學(xué)的女生在大學(xué)碧綠的草坪上,笑得燦爛而活潑。此刻面前的女生,比照片上的她,缺了那種火熱的生命力。
 
“她半年前咯血了,據(jù)說是肺結(jié)核。”她指著室友的照片說了一句。
 
感染科醫(yī)生的心跳陡然加快!
 
繼續(xù)追問!繼續(xù)追問!繼續(xù)追問!
 
這個室友,在和艾琳同住的那段時間里,一直有慢性咳嗽,一直間斷在吃枇杷露,消炎藥。
 
這是我問出來的重點(diǎn):“開放性肺結(jié)核病人密切接觸史。”
 
四聯(lián)抗結(jié)核方案在我會診的第二天,開始使用。當(dāng)然血液科醫(yī)生仍然繼續(xù)找著腫瘤的依據(jù),其他科的會診也和我的會診意見頗不相同,比如說骨科。
 
艾琳腰椎的病灶,骨科認(rèn)為:“影像學(xué)上由于病灶播散范圍太廣而且均集中在椎體和附件,椎間隙沒有累及,脊柱結(jié)核可能不大。”
 
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房