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心尖上的跳動(dòng)與生死極速——一個(gè)心胸外科醫(yī)生的術(shù)后隨筆

2018-02-08 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一臺(tái)急診手術(shù)的準(zhǔn)備到底有多繁瑣?從患者的轉(zhuǎn)運(yùn),辦理急診入院手續(xù),備皮合血,留置尿管,麻醉,建立輸液通道,消毒鋪單,開(kāi)胸……而我們總是在極短的時(shí)間內(nèi)完成這一切。
眾所周知,心臟破裂,急性心包填塞患者的生命是以分秒為單位計(jì)算的。
 
一臺(tái)急診手術(shù)的準(zhǔn)備到底有多繁瑣?從患者的轉(zhuǎn)運(yùn),辦理急診入院手續(xù),備皮合血,留置尿管,麻醉,建立輸液通道,消毒鋪單,開(kāi)胸……而我們總是在極短的時(shí)間內(nèi)完成這一切。
 
心胸外科醫(yī)生經(jīng)常遇到的是大病、險(xiǎn)病,尤其是心臟破裂,急性心包填塞這類(lèi)來(lái)勢(shì)洶涌的重癥,病人隨時(shí)都有可能會(huì)死亡,所以想要從死神手里奪回一條生命,就需要在各個(gè)環(huán)節(jié)加速,加速,再加速……
 
2017年11月30日,病人入院前12小時(shí)突發(fā)昏迷,外院CT提示大量心包積液,考慮急性心包填塞,聯(lián)系我院后乘坐120救護(hù)車(chē)從茶陵奔赴株洲市,在路上的這段時(shí)間里,隨時(shí)可能呼吸心跳驟停。凌晨1點(diǎn)45分來(lái)到我院,入院時(shí)血壓測(cè)不出,神志昏迷,直接送入已經(jīng)準(zhǔn)備完善的手術(shù)室,陸輝輝醫(yī)生決定緊急行開(kāi)胸探查術(shù),術(shù)中行左室壁破口修補(bǔ)術(shù),術(shù)后當(dāng)天神志恢復(fù)并拔氣管插管。
 
2017年12月10日21:11,患者因胸背部多處刀傷致意識(shí)障礙1小時(shí)入院,急診查CT提示心包積液,考慮刀刺傷致心臟破裂伴急性心包填塞,患者經(jīng)綠色通道直接從CT室送入手術(shù)室,手術(shù)團(tuán)隊(duì)馬上開(kāi)始有條不紊的行動(dòng),決定實(shí)施開(kāi)胸探查術(shù)。
 
進(jìn)入手術(shù)室時(shí)患者雙側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射減弱,神志不清,動(dòng)脈血壓60/47mmHg,出現(xiàn)休克狀態(tài),這相當(dāng)于一只腳踏入了鬼門(mén)關(guān)。雖然早有心理準(zhǔn)備,但當(dāng)打開(kāi)患者胸腔后,在場(chǎng)的醫(yī)生們還是禁不住倒吸了一口冷氣,心包已經(jīng)漲大飽滿(mǎn)呈暗紫色。切開(kāi)心包可見(jiàn)大量血液及血凝塊,約400ml,心臟停跳,陸輝輝醫(yī)生冷靜指揮,他迅速清除積血和血塊,緩解心包填塞,行心臟按壓,1分鐘后心臟復(fù)跳,右心漏斗部可見(jiàn)長(zhǎng)約1cm破口,立即用手指按壓出血部位并修補(bǔ)創(chuàng)口,自體血回輸……每一步操作都至關(guān)重要,每一步操作都分秒必爭(zhēng)。
 
經(jīng)過(guò)與死神的拉扯,患者的血壓被穩(wěn)定住,這意味著患者脫離了心臟破裂造成的緊急風(fēng)險(xiǎn),此時(shí),站在手術(shù)臺(tái)前聚精會(huì)神手術(shù)的戰(zhàn)友們,他們身上的手術(shù)服已被汗水浸濕一片……
 
兵貴神速,危急重癥患者的搶救更是如此。在基于質(zhì)量的基礎(chǔ)上追求最快的手術(shù)速度,是我們醫(yī)者對(duì)生命的敬畏與尊重。挽救一條生命,意味著拯救一個(gè)家庭。
 
連續(xù)兩次心臟破裂,急性心包填塞的急診手術(shù)的成功彰顯的是一個(gè)醫(yī)生,一個(gè)團(tuán)隊(duì)甚至一個(gè)地區(qū)的整體急救水平。
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