三明經(jīng)驗(yàn):切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益鏈
作為全國首個(gè)在全部公立醫(yī)院實(shí)行綜合改革的地級市,三明市4年來推出了一系列舉措:實(shí)行醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”;整合三保合一,改革醫(yī)保支付制度;理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,提高醫(yī)務(wù)性收入,聯(lián)合限價(jià)采購,大幅降低藥占比。
【兩會話題】慢病防控是全社會共同的責(zé)任
現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立,醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升,就醫(yī)秩序得到改善,城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低。
半妖君還有一些需要看病的朋友,他們身體不舒服,到醫(yī)院看病,他不幸有多種病,但是不好意思,按照新的規(guī)定,只能看一種,沒辦法一下子端了所有病痛,要看另外一種病,等這個(gè)病治好了再來。
作為全國首個(gè)在全部公立醫(yī)院實(shí)行綜合改革的地級市,三明市4年來推出了一系列舉措:實(shí)行醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”;整合三保合一,改革醫(yī)保支付制度;理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,提高醫(yī)務(wù)性收入,聯(lián)合限價(jià)采購,大幅降低藥占比。
深化醫(yī)改,還有哪些“硬骨頭”要啃?韓啟德對此非常關(guān)注?!八巸r(jià)貴嗎?”“看病報(bào)銷比例多少?”在市第一醫(yī)院,韓啟德深入醫(yī)院服務(wù)中心、便民門診等仔細(xì)察看,和醫(yī)護(hù)人員、病人代表進(jìn)行座談,詳細(xì)了解門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥價(jià)管控、單病種付費(fèi)流程、醫(yī)生年薪制等情況。
醫(yī)生集團(tuán)盈利模式多樣,看好醫(yī)學(xué)院為核心的系統(tǒng)性醫(yī)生集團(tuán)和處方藥企業(yè)布局單??萍瘓F(tuán)。
2014年6-9月,《福建省2014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購實(shí)施意見》(以下簡稱《意見》)、《福建省2014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)相繼發(fā)布。
據(jù)了解,目前社保部門承擔(dān)退休人員的人頭經(jīng)費(fèi)約占47%,而各醫(yī)院承擔(dān)人頭經(jīng)費(fèi)約占53%,出現(xiàn)嚴(yán)重倒掛現(xiàn)象。為此,去年“兩會”期間,市人大代表邱晨曾建議,妥善解決直屬差額核撥事業(yè)單位退休人員最直接、最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的綜合補(bǔ)助問題。
上級財(cái)政撥付專項(xiàng)資金2700萬元支持醫(yī)改試點(diǎn)。他還透露,今后財(cái)政對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助金額還將繼續(xù)增加。
而新農(nóng)合則解決了村民看病問題?!爸芭禄ㄥX,生病除非嚴(yán)重到不得不看,才會去鎮(zhèn)里或市里醫(yī)院?!迸嘶ㄖ?,現(xiàn)在他們有病就治,不會再因?yàn)殄X耽誤病情。
作為一名醫(yī)務(wù)工作者,梁亞力長年堅(jiān)守在醫(yī)務(wù)管理及臨床救治一線,充分運(yùn)用醫(yī)務(wù)工作者接觸面廣的特點(diǎn),與群眾保持密切的聯(lián)系,不定期地傾聽醫(yī)務(wù)人員、就診群眾的意見和建議。
總體來看,藥價(jià)改革牽連起整個(gè)醫(yī)改的經(jīng)脈。涉及藥企、患者、醫(yī)生、醫(yī)院,如何形成一個(gè)有效的藥品價(jià)格競爭機(jī)制是改革的根本訴求。
具體來看,在公立醫(yī)院改革方面,“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體現(xiàn)為除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制外,還包括管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等體制機(jī)制綜合改革。