“即日起,我院實(shí)行藥品零差價(jià)!”國(guó)慶節(jié)假日期間,蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院門(mén)口的電子屏上這樣一條宣傳語(yǔ)吸引了不少患者。
自10月1日零時(shí)起,包括納入第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的蘭陵縣在內(nèi),沂水縣、莒南縣、郯城縣、平邑縣、沂南縣共六縣同時(shí)啟動(dòng)改革,全面取消藥品加成、調(diào)整診療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格,破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”。
至此,臨沂市已經(jīng)有7個(gè)縣的縣級(jí)醫(yī)院取消了藥品加成。
有醫(yī)院整體讓利達(dá)30%以上
“這兩天我留意了下收費(fèi)單子,還真是便宜了不少錢(qián)!”10月3日,蘭陵縣神山鎮(zhèn)西道莊的姚秋菊拿著父親姚長(zhǎng)發(fā)的住院一日清單說(shuō)。
59歲的姚長(zhǎng)發(fā)因農(nóng)忙時(shí)播灑農(nóng)藥導(dǎo)致皮膚中毒,9月26日起在蘭陵縣人民醫(yī)院住院,“前些天醫(yī)生護(hù)士都過(guò)來(lái)跟我說(shuō),10月1日以后醫(yī)院收費(fèi)有調(diào)整,藥品要按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售。”姚秋菊特意查了查父親這兩天的住院一日清單,自10月1日起,每天都會(huì)出現(xiàn)的藥品還原型谷胱甘肽針劑由之前的29。29元降為25。47元,
盡管姚秋菊并不明白醫(yī)院的藥價(jià)為啥便宜了,但她還是覺(jué)得“藥價(jià)便宜了不孬,住一次院下來(lái)能省下不少錢(qián)……”
對(duì)于姚秋菊的疑惑,蘭陵縣人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師左志勇解釋?zhuān)?ldquo;醫(yī)院實(shí)行了藥品零差價(jià),也就是進(jìn)價(jià)多少錢(qián)就賣(mài)多少錢(qián),對(duì)有些農(nóng)村患者來(lái)說(shuō),可以節(jié)省不少的支出。”
蘭陵縣僅僅是臨沂市此次6個(gè)改革試點(diǎn)縣之一。在同一時(shí)間,臨沂市納入第二批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的沂水、莒南、郯城、平邑、沂南五縣的縣級(jí)公立醫(yī)院也取消了藥品加成。
在第一批試點(diǎn)縣啟動(dòng)時(shí),各試點(diǎn)縣全部藥品取消加成后,藥價(jià)降價(jià)幅度至少達(dá)15%。不過(guò)在實(shí)際中,降價(jià)幅度則超過(guò)了15%。以啟動(dòng)一年多的費(fèi)縣為例,費(fèi)縣各試點(diǎn)醫(yī)院藥品價(jià)格平均降幅達(dá)22%。
與第一批試點(diǎn)不同,對(duì)第二批試點(diǎn)縣,我省明確提出要取消藥品的實(shí)際加成。對(duì)此,10月6日,沂水縣人民醫(yī)院在其官方網(wǎng)站上發(fā)布公告稱(chēng),該醫(yī)院西藥全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售后,醫(yī)院整體讓利30%以上。
服務(wù)費(fèi)漲了,檢查費(fèi)降了
臨沂房產(chǎn)超市網(wǎng)訊取消藥品加成政策后,縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。因取消藥品加成導(dǎo)致醫(yī)院減少的收入該咋辦?
“取消藥品加成后醫(yī)院實(shí)際減少的收入,80%靠調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償,政府補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不低于實(shí)際損失的10%,其余通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院成本核算、推進(jìn)精細(xì)化管理、減少跑冒滴漏等化解。”蘭陵縣衛(wèi)生局醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
此次改革中,包括蘭陵縣在內(nèi)的六個(gè)試點(diǎn)縣調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。正在蘭陵縣人民醫(yī)院住院的患者姚長(zhǎng)發(fā)就發(fā)現(xiàn),每天的住院清單上,靜脈注射費(fèi)由3元升為3。9元。
對(duì)此,蘭陵縣人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師左志勇解釋?zhuān)?ldquo;體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值的服務(wù)收費(fèi)升高了,但檢查等項(xiàng)目的價(jià)格降低了,就像我們醫(yī)院的CT費(fèi)用,經(jīng)物價(jià)部門(mén)核準(zhǔn)由288元/次降為240元/次。”
同樣納入改革試點(diǎn)的平邑縣在一份材料中這樣解釋調(diào)整服務(wù)價(jià)格的目的:“調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用和治療價(jià)格,合理調(diào)高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的護(hù)理、床位、診療、手術(shù)治療費(fèi)和傳統(tǒng)中醫(yī)診療類(lèi)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)得到合理補(bǔ)償。
調(diào)整后會(huì)不會(huì)增加患者的看病負(fù)擔(dān)?蘭陵縣、平邑縣等試點(diǎn)縣衛(wèi)生計(jì)生、物價(jià)部門(mén)的工作人員均表示,醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付相銜接,調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)納入到新農(nóng)合、醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)范圍,在總量上不增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
績(jī)效工資分配向臨床一線傾斜
此次改革中,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,人事、分配制度改革也值得關(guān)注。其中,各試點(diǎn)縣試點(diǎn)醫(yī)院建立法人治理結(jié)構(gòu)、實(shí)行院長(zhǎng)聘任制,在醫(yī)院任職的政府人員,今年年底前從政府或者醫(yī)院退出,不可兩邊任職。
按照要求,建立競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制,全面推行聘用制度和崗位管理制度,堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理,實(shí)行定編定崗不固定人員,變身份管理為崗位管理,建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。制定科學(xué)、客觀、公正的績(jī)效考核辦法,進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員分配激勵(lì)機(jī)制。
結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn),建立公立醫(yī)院薪酬制度,完善收入分配激勵(lì)約束機(jī)制,合理確定醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平,并適當(dāng)拉開(kāi)收入差距。根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬,績(jī)效工資分配重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。
據(jù)費(fèi)縣衛(wèi)生局提供的資料顯示,該縣改革后,試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的平均工資較改革前增加了900元左右,醫(yī)務(wù)人員最高與最低績(jī)效工資差別在1200元左右,調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性,同時(shí)也提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力。
收納。
健客價(jià): ¥125藥箱。
健客價(jià): ¥25家庭保健藥箱專(zhuān)為家庭使用和醫(yī)生出診設(shè)計(jì),具備實(shí)用、美觀、整潔、方便的特點(diǎn)。
健客價(jià): ¥73壯骨麝香止痛膏:用于祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)、肌肉痛、扭傷。 中老年型鈣片:補(bǔ)充鈣、維生素D。 活絡(luò)油:舒筋活絡(luò),祛風(fēng)散瘀。用于風(fēng)濕骨痛,筋骨疼痛,腰骨刺痛,跌打舊患,小瘡腫痛,皮膚痕癢,蚊叮蟲(chóng)咬,舟車(chē)暈浪,頭暈肚痛。
健客價(jià): ¥19.9最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
入秋就鼻癢感冒?多是過(guò)敏性鼻炎
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委:9月13日至19日開(kāi)展全國(guó)大型義診活動(dòng)