據(jù)安徽媒體報(bào)道我國是濫用抗生素重災(zāi)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際2.5～3.3瓶的水平，大小醫(yī)院輸液室“吊瓶林立”已不足為奇。

　　8月18日，安徽省衛(wèi)計(jì)委公布53種不需要輸液的疾病清單，網(wǎng)上熱傳，網(wǎng)友紛紛“get√”。

　　不少朋友發(fā)燒感冒，為了好得快選擇輸液；小孩生病，家長擔(dān)心拖延病情也選擇給孩子輸液。但實(shí)際上不合理的輸液會(huì)導(dǎo)致抗生素過度使用，長此以往會(huì)造成人體細(xì)菌耐藥，增加藥物不良反應(yīng)的概率。

　　這53種疾病名單分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科4類，其中不乏常見病、多發(fā)病，記者聯(lián)系了4位相關(guān)專家解析。

　　內(nèi)科

　　慢性病建議長期規(guī)律性口服藥

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

　　3.支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者

　　4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

　　5.肺結(jié)核（播散型肺結(jié)核除外）

　　6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

　　8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

　　9.高血壓亞急癥

　　10.慢性淺表性胃炎

　　11.無水、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉

　　12.單純幽門螺旋桿菌感染

　　13.輕度結(jié)腸炎

　　14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍

　　15.具有明確病因的輕度肝功能損害

　　16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病

　　17.急性膀胱炎

　　18.無合并癥的自發(fā)性氣胸

　　19.單純的房早、室早

　　20無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病

　　21.無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

　　22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)

　　23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)

　　24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

　　解析：鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張曉曼表示，一些慢性無并發(fā)癥的疾病需要長期規(guī)律性的口服藥物，門診上一般不建議病人輸液或服抗生素。

　　“出現(xiàn)感染或根據(jù)病情，一般會(huì)讓患者輸一些擴(kuò)張血管的藥品，出現(xiàn)這些病癥，一般很少讓患者輸液。”張曉曼說，有“炎癥”的病中只有由細(xì)菌引起，用敏感抗生素才有效，而由病毒引起，或由物理、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥一般不需要使用抗生素。

　　外科

　　能簡單治療，不靜脈注射

　　1.體表腫塊切除術(shù)后

　　2.輕癥體表感染（無發(fā)熱，血象正常）

　　3.輕度軟組織挫傷

　　4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后

　　5.淺靜脈炎

　　6.老年性骨關(guān)節(jié)炎

　　7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

　　8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折

　　9.慢性勞損性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.無合并癥的腎結(jié)石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者

　　16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

　　17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

　　解析：“一般能簡單治療的不建議患者靜脈輸液。”鄭州人民醫(yī)院感染性疾病科主任董善京表示，靜脈注射對(duì)人體靜脈組織有一定損傷，如果患者發(fā)生過敏或其他不良反應(yīng)，處理起來有危險(xiǎn)性。對(duì)于體表一些小腫塊的切除，如果患者沒有出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛及體表感染，術(shù)后可以不輸液。

　　“一些病人就診時(shí)會(huì)要求輸液，甚至還自己開藥方，我們解釋起來比較困難，希望媒體多宣傳一下。”董善京介紹，若患者本身抗感染能力較弱，外科手術(shù)后還是要使用抗生素的。

　　兒科

　　根據(jù)患兒情況決定是否輸液

　　1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

　　2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補(bǔ)液者。

　　3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者。

　　4手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

　　解析：鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王凱介紹，嚴(yán)格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素。“孩子發(fā)熱低于38℃，精神也可以，我會(huì)建議家長帶孩子回去堅(jiān)持一天，如果病情加重再服藥。”王凱說，有的家長心疼孩子，想讓孩子盡快康復(fù)，堅(jiān)持要給孩子輸液，醫(yī)生一般都會(huì)解釋，建議口服藥。

　　馬上入秋，病毒性腸道疾病多發(fā)，秋季腹瀉和感冒一樣，是自限性疾病，用抗生素反而是會(huì)導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)，“但中度脫水患兒還是需要輸液，重度脫水患兒要住院觀察”。毛細(xì)支氣管炎雖然帶著“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致的，不需使用抗菌藥物。

　　針對(duì)手足口病和皰疹性咽峽炎，王凱坦言臨床上患兒病情千差萬別，90%的手足口病患兒會(huì)建議吃藥，皰疹性咽峽炎無發(fā)熱、血象不高也建議吃藥，“但孩子發(fā)燒或有合并性感染的要輸液，兒科疾病發(fā)展多樣變化快，對(duì)于一些混合感染的患兒也要輸液，由患兒的情況決定。”

　　婦科

　　抗生素

　　可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宮頸炎

　　3.無癥狀的子宮肌瘤

　　4.前庭大腺囊腫

　　5.陰道炎、外陰炎

　　6.原發(fā)性痛經(jīng)

　　7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)

　　解析：“慢性盆腔炎、宮頸炎、無癥狀的子宮肌瘤，治療上的確不需要使用抗生素。”鄭州市婦幼保健醫(yī)院秦嶺院區(qū)副院長丁書貴表示，抗生素對(duì)上述病情可能沒有幫助，一般口服治療或打針即可。

　　丁書貴介紹，女性陰道內(nèi)部環(huán)境同時(shí)寄存著多種菌群，菌群間相互抑制維持內(nèi)環(huán)境酸堿平衡，保持健康。一旦體內(nèi)攝入過量抗生素會(huì)破壞陰道的微生態(tài)環(huán)境。但女性陰道炎分為很多種，“籠統(tǒng)地說陰道炎不需要輸液也不準(zhǔn)確，要根據(jù)情況判斷”。

　　我省早已嚴(yán)格規(guī)范

　　抗生素使用

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，我省2013年實(shí)施《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任書》。根據(jù)要求，各個(gè)醫(yī)院門診處方抗菌藥物的使用以單藥為主，原則上不超過3天，最多不能超過7天（特殊病種用藥除外）。住院患者抗菌藥物使用率不能超過六成，門診患者抗菌藥物處方比例不能超過兩成，急診患者抗菌藥物處方比例不能超過四成。

　　同時(shí)，省衛(wèi)計(jì)委還對(duì)醫(yī)院使用抗菌藥物的使用情況有嚴(yán)格的規(guī)定，醫(yī)院每個(gè)月必須對(duì)1/4具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。若出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

　　提醒：使用抗生素要遵循醫(yī)囑

　　口服藥物是較安全的過程。藥物進(jìn)入體內(nèi)后，有一定的吸收過程，若服用不當(dāng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)還可補(bǔ)救，即用灌腸、致吐等方式，讓毒物排出體外。

　　專家提醒廣大市民在抗生素的使用中，不要自行購買或在門診就診時(shí)主動(dòng)要求使用抗生素，當(dāng)醫(yī)生開出的處方中含有抗生素時(shí)，要詢問自己的病癥是不是細(xì)菌感染，是不是必須服用抗生素才能治療，并詢問醫(yī)生正確的用藥方法和注意事項(xiàng)。