醫(yī)改體制改革的道路該怎么走呢？醫(yī)療體制改革走入深水區(qū)，引入商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)改已成為一種趨勢(shì)。在醫(yī)改過(guò)程中，如何發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)并讓這種優(yōu)勢(shì)持續(xù)發(fā)揮作用成為各方深入討探的問(wèn)題。在近日召開(kāi)的中國(guó)（北京）國(guó)際服務(wù)貿(mào)易交易會(huì)上，開(kāi)展了中國(guó)國(guó)際醫(yī)療與健康保險(xiǎn)服務(wù)推介洽談會(huì)，政府官員、公私立醫(yī)院高管和健康專家均認(rèn)為，商業(yè)健康險(xiǎn)有望全方位深度參與醫(yī)改，從新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療到高端醫(yī)療等。

　　全民性醫(yī)療改革正在深入推進(jìn)，商業(yè)健康險(xiǎn)在醫(yī)改過(guò)程中將扮演重要角色，新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等都在引入商業(yè)保險(xiǎn)公司參與健康風(fēng)險(xiǎn)管理。衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局主任李陽(yáng)在論壇上指出，醫(yī)療與保險(xiǎn)融合是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要課題，高端醫(yī)療的發(fā)展離不開(kāi)商業(yè)保險(xiǎn)的支持，同時(shí)高端醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)該是相互促進(jìn)、相互保護(hù)，同時(shí)也是相互牽制的關(guān)系。在會(huì)上，李陽(yáng)表示，商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展是高端醫(yī)療發(fā)展的核心動(dòng)力。

　　據(jù)了解，近幾年來(lái)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)成立了由醫(yī)院、診所、國(guó)際救援機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和院校研究機(jī)構(gòu)組成的國(guó)際醫(yī)療與健康管理服務(wù)聯(lián)盟，從醫(yī)療領(lǐng)域上整合了多方資源，為商業(yè)保險(xiǎn)提供了保障。

　　李陽(yáng)表示，目前我國(guó)所能夠提供的醫(yī)療健康服務(wù)還不能很好地滿足社會(huì)多元化的需求，要提高我國(guó)高端醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)，需要加強(qiáng)高端保險(xiǎn)的普及力度。從技術(shù)創(chuàng)新角度大膽嘗試和探索新的服務(wù)內(nèi)容，為醫(yī)療與保險(xiǎn)的融合提供有效的幫助。雖然目前國(guó)內(nèi)有一些基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，但仍然缺乏相應(yīng)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，健康險(xiǎn)應(yīng)該向補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的方向發(fā)展。

　　不過(guò)，目前高端醫(yī)療已在推廣，滿足了很大一部分高端人群的特殊需求。以明德國(guó)際醫(yī)院為例，其是自2012年開(kāi)業(yè)的一個(gè)國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)的綜合醫(yī)院，服務(wù)人群中在京外籍人群占到60%-70%。目前，已經(jīng)與多家保險(xiǎn)公司廣泛合作，且明德收入的60%-70%也是來(lái)自保險(xiǎn)公司的第三方支付。商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)促進(jìn)高端醫(yī)療發(fā)展的作用可見(jiàn)一斑。

　　不過(guò)，商業(yè)健康險(xiǎn)在提供高端醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，防范道德風(fēng)險(xiǎn)必不可少，其中建立每個(gè)客戶的健康檔案成為關(guān)鍵。慈銘奧亞健康管理醫(yī)院銷(xiāo)售部總監(jiān)白嵩在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示，健康管理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司要共同經(jīng)營(yíng)和維護(hù)客戶健康檔案，幫助客戶每周、每月甚至每年進(jìn)行項(xiàng)目復(fù)查，保證客戶的身體情況。建立保險(xiǎn)公司與健康管理機(jī)構(gòu)的信息共享平臺(tái)，彼此之間達(dá)到產(chǎn)品和服務(wù)內(nèi)容的共享，可以對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行有效的跟蹤和管理。

　　此外，白嵩認(rèn)為，合作雙方要整合社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)管理式的醫(yī)療服務(wù)，從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，管理式的醫(yī)療是控制醫(yī)療費(fèi)用最有效的手段，由于健康保險(xiǎn)具有涉及多面、風(fēng)險(xiǎn)類型多、風(fēng)險(xiǎn)控制難度較大等特點(diǎn)，專業(yè)化要求也很強(qiáng)。

　　事實(shí)上，除了高端醫(yī)療管理外，基礎(chǔ)醫(yī)療也與健康管理密不可分，防范疾病發(fā)生也成為商業(yè)保險(xiǎn)拓展服務(wù)的重要內(nèi)容。

　　人保健康副總裁陳志剛介紹，人保健康率先將健康保險(xiǎn)和健康管理的先進(jìn)理念引入大病保險(xiǎn)和公共衛(wèi)生服務(wù)之中，在人保健康和當(dāng)?shù)卣墓餐ο?，平谷區(qū)已經(jīng)成為了北京市慢性病的管控示范區(qū)。