制藥商吉利德科技公司表示，截至目前約有30000人接受了肝炎藥物Sovaldi的治療，銷售額在短短幾個(gè)月內(nèi)就創(chuàng)下了破紀(jì)錄的23億美元。通常每12周需要服用84片，90%以上的患者都能徹底治愈。

　　美國有多達(dá)320萬人感染了型肝炎病毒，他們大多數(shù)人需要購買Sovaldi，花費(fèi)成本將超過2000億美元。有些保險(xiǎn)商對可以拿到藥的人施加條件，而加利福尼亞州和得克薩斯州已經(jīng)放緩或?qū)⒅委煍R置，正在研究該采取什么措施。

　　保險(xiǎn)商警告稱，這些不可預(yù)見的費(fèi)用將促使2014年盈利下滑。而Gilead公司的競爭者們，包括艾伯維公司、默克公司和百時(shí)美施貴寶公司從今年秋季開始降價(jià)推出自己的新丙型肝炎藥物。

　　保險(xiǎn)商還放消息稱他們可以限制正在開發(fā)新降膽固醇藥物的市場覆蓋率，包括安進(jìn)公司、輝瑞公司和與賽諾非合作的Regeneron制藥公司。

　　但根據(jù)法律規(guī)定，如果新藥能真正改善患者的身體情況，保險(xiǎn)商不能阻止新藥上市，而且制藥公司將主導(dǎo)大多數(shù)藥物的定價(jià)。倘若約十年后市場上出現(xiàn)許多競品，或者有一些仿制藥出現(xiàn)，保險(xiǎn)商可以引導(dǎo)患者不去使用新藥，這樣制藥公司會迅速降低價(jià)格，并給予很大的折扣。

　　但保險(xiǎn)商從未面對過這樣一種針對普遍疾病且非常有效的藥物，它非常昂貴但又迅速被批準(zhǔn)。此前一種新藥達(dá)到這樣一鳴驚人的狀態(tài)的紀(jì)錄是在2011年，Vertex制藥出產(chǎn)的丙型肝炎治療藥物Incivek全年銷售15.6億美元。而Sovaldi在一個(gè)季度的時(shí)間內(nèi)已經(jīng)賣出那么多了。

　　ReimbursementIntelligence公司副總裁Whang表示，Sovaldi對于保險(xiǎn)商是“顛覆游戲規(guī)則”的。ReimbursementIntelligence公司是專門幫助制藥企業(yè)制定價(jià)格的咨詢公司。Whang還表示，保險(xiǎn)商應(yīng)對的唯一辦法是控制治療使用量。

　　公開批評

　　發(fā)現(xiàn)這個(gè)行業(yè)已經(jīng)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的事件后，上周最大的保險(xiǎn)商游說團(tuán)體在一次會議上公開批評了Gilead制藥公司。

　　美國健康保險(xiǎn)計(jì)劃的總裁Ignagni稱，“在這種情況下該公司是索取一張空投支票，但你不可能給任何人一張空投支票，因?yàn)樗鼤屇愕募彝ヮA(yù)算、國家醫(yī)療補(bǔ)助預(yù)算、雇主的成本和聯(lián)邦債務(wù)崩盤”。

　　而吉利德認(rèn)為Sovaldi的價(jià)格是值得的，因?yàn)樗芄?jié)省去醫(yī)院就診和治療肝硬化或甚至肝功能衰竭的昂貴支出。公司沒有改變該丙型肝炎藥物的價(jià)格，但Gilead公司企業(yè)和醫(yī)療事務(wù)執(zhí)行副總裁Alton承認(rèn)，公司將開始和保險(xiǎn)商談判。

　　2013年美國藥品支出達(dá)到了創(chuàng)記錄的3290億美元，其中兩位數(shù)字的升幅是由新的癌癥、HIV和丙型肝炎的治療藥物驅(qū)動的。在丙型肝炎藥物費(fèi)用同比增長1800%的帶動下，全國最大的藥品福利管理者ExpressScripts預(yù)計(jì)將加大力度投入?？朴盟帲瑥?014年到2016年額外上升63%。

　　中標(biāo)藥品可獲得10億進(jìn)入市場的資金，包括研究、開發(fā)和市場營銷的成本。制藥公司的支持者稱，越是大的進(jìn)步越需要高價(jià)的支持。

　　北卡羅來納的共和黨參議員Burr稱，“我們是世界上唯一一個(gè)為了幫助創(chuàng)新而支付高昂費(fèi)用的國家，但是這正是我們需要的，這就是美國人民所期待的。”

　　寄予厚望的降膽固醇新藥

　　領(lǐng)先制藥業(yè)的游說團(tuán)隊(duì)主席Castellani表示，新藥定價(jià)政策要站在國家的立場考慮，算算國家應(yīng)該如何支付昂貴的藥物。Castellani也是美國制藥研究和制造商（PhRMA）的首席執(zhí)行官。

　　Sovaldi的例子表明，由于共同付費(fèi)、共同保險(xiǎn)和免賠額??藥物的費(fèi)用上升，患者要承受得太多，Castellani告訴路透社記者，許多都會怪罪于保險(xiǎn)商的控制因素。

　　病人們還沒有支持任何一方，這將給予保險(xiǎn)商行動的余地。

　　“我認(rèn)為問題出在以營利為目的的保險(xiǎn)商和制藥公司兩者身上，”舊金山醫(yī)療保健政策項(xiàng)目主任Donnelly說道，她表示，整個(gè)系統(tǒng)并沒有改變，新的有效的藥物總是很昂貴。

　　下一個(gè)新藥是被稱為PCSK9的膽固醇抑制劑，幫助肝臟清除血液中“壞”的低密度脂蛋白，該藥將引發(fā)下一個(gè)價(jià)格大戰(zhàn)。

　　大量研究表明，這個(gè)新藥可以幫助那些無法忍受病痛，或是已經(jīng)從現(xiàn)有藥物中獲益的患者。預(yù)計(jì)PCSK9療法一年花費(fèi)數(shù)千美元，遠(yuǎn)高于其它銷售的他汀類仿制藥價(jià)格。

　　美國有71萬人患有高膽固醇，制藥商預(yù)計(jì)將推動7~20萬人使用新藥，占30%。保險(xiǎn)商已經(jīng)開始質(zhì)疑使用的評價(jià)是否是合法的。